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同步放化疗中胰腺癌靶区位置及体积变化研究
目的 基于3DCT模拟定位增强扫描,探讨放疗中胰腺癌靶区空间位置及体积变化,以及疗程中重新制定放疗计划对OAR受量的影响.方法 31例胰腺癌患者分别于放疗前及放疗15~18次行3DCT模拟定位增强扫描,分别在2次扫描图像上勾画胰腺癌GTV,并在TPS中自动配准后获取各自GTV坐标与体积.根据初始靶区(CT-1)、15~18次后靶区(CT-2)分别制定放疗计划计划-1、计划-2,将计划-1复制到CT-2的计划定义为计划-3.采用单因素方差分析和Pearson相关分析.结果 疗程中GTV中心点左右、前后、上下方向位移分别为(0.4±0.1)、(0.4±0.1)、(0.7±0.2)cm(P=0.048).重新定位前、后GTV退缩(27.1±17.1)%(P=0.000),GTV相互DI分别为0.6±0.2、0.8±0.2(P=0.000).MI为0.5±0.1.GTV三维位移矢量与DI、MI均呈负相关(P=0.000、0.000、0.000).计划-2肝脏和右肾Dmean较计划-3分别下降21.9%和14.4%(P=0.025、0.040).结论 胰腺癌常规剂量分割放疗并同步化疗疗程中GTV位置和体积变化明显,疗程中重新制定计划可使肝脏及右肾受量明显降低,因此疗程中适时复位进行靶区修正并重新计划是必要的.
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宫颈癌放疗中膀胱充盈程度对靶区位置的影响
目的:探讨宫颈癌患者放疗中不同膀胱充盈程度对靶区位置的影响,为临床应用提供参考.方法:收集我院2016年6月至2017年6月ⅡB期一ⅢB期初治宫颈癌患者8例,CT定位时分别在膀胱充盈,半充盈和空虚状态下行CT扫描,分析宫颈及宫底在膀胱不同充盈状态下的移动幅度.结果:宫颈及宫底在膀胱不同充盈状态下会导致相对骨性标志的相对位移.其中左右方向变化小,宫体病变大幅度为1.5mm;在前胸后背方向其变化大,随着膀胱容量的增加宫颈病变大致向身体的背侧运动,大幅度为19mm;在头脚方向膀胱在充盈程度和半充盈程度的宫颈病变的动度有统计学意义(P<0.05),在半充盈程度和空虚程度的宫颈病变的动度有统计学意义(P<0.05),而且随着膀胱充盈程度的增加,宫颈病变大致向身体的脚方向位移,大幅度为18.6mm.对宫体的动度的影响在前胸后背相对较大,随着膀胱充盈程度的增加,宫体大致向身体的背侧运动,大幅度为21mm,不同的膀胱充盈程度在头脚方向对宫体的动度有明显影响,而且随着膀胱充盈程度的增加,宫体大致向身体的头方向位移,大幅度为13mm.结论:对宫颈癌患者进行放疗时需考虑膀胱不同充盈程度对宫颈及宫体位置移动,以减少靶区偏移,对正常组织起保护作用.
