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胸段食管癌IGRT分次内误差对靶区剂量的影响
目的 使用CBCT测量食管癌IGRT分次内误差,评价其对靶区和周围OAR剂量的影响.方法 应用CBCT采集23例胸段食管癌放疗前后摆位图像,获取分次内误差.将分次内误差模拟治疗计划2和计划3,与原始计划1比较,分析其对靶区和OAR剂量学影响,并用单因素方差分析和配对t检验.结果 胸上段、胸中段、胸下段食管癌IGRT分次内平均误差在左右方向分别为(1.2±1.5)、(1.0±1.0)、(1.0±1.0) mm(P=0.138),在上下方向分别为(1.2±1.0)、(1.1±1.0)、(1.2±1.0) mm (P=0.656),在前后方向分别为(1.3±1.1)、(1.2±1.0)、(0.8±0.7) mm(P=0.003).全部患者3 mm内误差发生频率在左右、上下、前后方向分别占95.2％、94.5％、93.9％.计划3与计划1相比,GTV V100％下降5.55％,有3例患者PTV D95％下降超过原始计划处方的5％.计划3中全肺V30为(15.24±2.24)％,低于计划1的(15.67±2.28)％ (P =0.033).计划2中4例脊髓＞4500 cGy(Dmax为4517.2 cGy),计划3中19例脊髓＞4500 cGy(Dmax为5045.2 cGy).结论 IGRT分次内误差对患者靶区剂量分布有一定影响.脊髓为串行器官,对分次内误差相对敏感,可能会导致部分患者脊髓超过大耐受量.
关键词： 体层摄影术 X线计算机 锥形束 分次内误差 食管肿瘤/图像引导放射疗法 -
胸段食管癌IGRT中摆位误差分析
目的 使用CBCT测量食管癌IGRT中的摆位误差,为ART开展提供基础数据.方法 使用千伏级CBCT采集23例胸段食管癌治疗前、后摆位图像,探讨配准方法、病变部位以及不同治疗时间IGRT前摆位误差变化.单因素方差分析不同治疗时间的差异.结果 骨性及灰度匹配在x、z轴测量摆位误差有显著差异.不使用CBCT下PTV在x、y、z轴向胸上段癌分别外扩6、17、6 mm,胸中段癌分别外扩4、17、6 mm,胸下段癌分别外扩11、11、4 mm.每次使用CBCT行疗前摆位误差纠正则x、y、z轴向分别外扩2、2、4 mm.不同治疗时间IGRT前摆位误差在y轴上相近(P=0.858),在x、z轴上自第5周开始IGRT前摆位误差均高于其他几周(P=0.001,P=0.000).结论 胸段食管癌IGRT中建议采用灰度配准.不同部位食管癌PTV在x、y、z轴向外扩范围应有所不同.IGRT可使PTV外放边界显著缩小.疗前期摆位误差可考虑用于指导后续治疗,治疗后期患者x、z轴向疗前摆位误差变大,建议自第5周时更换体膜进行模拟定位,重新制定治疗计划.
关键词： 食管肿瘤/图像引导放射疗法 摆位误差 体层摄影术 X线计算机 锥形束
