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常规与后加速超分割及常规加腔内照射治疗食管癌的远期疗效
目的观察和比较常规分割、后程加速超分割及常规分割加腔内照射三种方式治疗局部中晚期食管癌的疗效及放射反应.方法对111例局部中晚期食管癌首治病例进行前瞻性随机分组研究.常规分割照射组(常规组)40例:2.0Gy/次,1次/d,5 g/周,共60 Gy,30分次,6周完成.后程加速超分割组(后超组)41例:前3周常规分割,30 Gy,15分次,3周完成;后2周加速超分割照射,1.5Gy/次,2次/d,5 d/周,共30 Gy,20分次,2周完成.常规外照射加腔内照射组(腔内组)30例:常规外照射达34～36 Gy时与腔内照射同期进行(腔内照射当天停外照射1次),腔内照射5.0 Gy/次,1次/周,共2次,外照射总量为50 Gy.结果常规组和后超组及腔内组的1、3、5年生存率分别为57.5%、22.5%、14.1%和57.5%、29.3%、24.4%及53.3%、26.7%、23.3%,急性放射性食管炎的发生率分别为22.5%和41.5%及50.0%,出血、穿孔的发生率分别为7.7%和7.3%及16.7%.结论虽然后程加速超分割放射治疗有提高生存率的趋势,但与常规分割照射组及常规外照射加腔内放射治疗组的生存率差异无显著性意义,但其是否在治疗中晚期食管癌方面占有绝对优势尚有待大样本前瞻性随机临床研究和长期观察.
关键词： 食管肿瘤/放射疗法 食管肿瘤/近距离放射疗法 放射剂量分次 -
252Cf中子腔内后装加体外照射治疗食管癌的临床研究
目的 比较锎(252Cf)中子腔内后装加体外照射与单纯体外照射治疗食管癌的疗效、副反应及晚期并发症.方法 将86例患者随机均分成252Cf中子腔内后装加体外照射(腔内组)与单纯体外照射(外照组)组.外照组采用医科达医用直线加速器三维适形或常规体外照射,总剂量DT70Gy分35次7.0周完成.腔内组外照射方式、方法同外照组,但总剂量DT60 Gy分30次6.5周完成另加腔内照射.腔内照射方法是经口置特制带水囊的食管施源器于食管病变部位,以距离源10 mm处为剂量计算参考点,病变上下两端外放1～2 cm;4 Gy/次,1次/周,共3～4次.先中子治疗,第2天开始外照射,腔内与外照射同步,腔内治疗之日不进行外照射.结果 治疗后进食阻挡改善者腔内组明显早于外照组,腔内组中6例进水困难者经1次食管球囊扩张、252Cf中子腔内治疗加外照射5～6 d即可进流食,2周后进软食.结束后3个月完全缓解率、部分缓解率和无改变率腔内组分别为33%、67%和0%,外照组分别为19%、76%和5%,两组近期有效率分别为100%和95%(χ2=4.32,P＜0.05).腔内组和外照组1年局部控制率分别为84%和70%(χ2=4.57,P＜0.05);1年生存率分别为81%和61%(χ2=4.17,P＜0.05);急性放射性食管炎发生率61%、51%;(χ2=1.75,P＞0.05)和晚期食管狭窄发生率5%、7%;(χ2=0.35,P＞0.05)相似.结论 食管癌采用252Cf中子腔内后装加体外照射治疗的疗效优于单纯体外照射,且未明显增加放疗副反应.
关键词： 食管肿瘤/放射疗法 食管肿瘤/近距离放射疗法 锎-252 中子 治疗结果
