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薄壁空洞周围型肺癌的CT影像学临床特征
目的 探讨形成薄壁空洞的周围型肺癌的CT影像学临床特征.方法 选取2012年4月至2016年6月间北京中医医院延庆医院收治的22例已被证实为周围型肺癌伴薄壁空腔的患者,采用CT扫描观察患者肺癌实性病灶、空洞病灶及空洞与肺癌主体病灶毗邻关系的CT影像学临床特征.结果 22例周围型肺癌伴薄壁空洞患者中,肺癌病灶CT影像学显示,主体病灶位于右肺者16例(72.7％),位于左肺者6例(27.3％);表现分叶征者19例(86.4％),毛刺征16例(72.7％),血管集束征10例(45.5％),小泡征5例(22.7％),细支气管充气征4例(18.2％),沙粒样钙化表现2例(9.1％).空洞病灶CT影像学显示,大多呈圆形或类圆形,腔壁呈均匀表现,壁厚＜2mm者18例(81.8％),壁厚2 ～ 3mm者4例(18.2％).出现内壁结节者4例(18.2％),空洞病灶外壁相贴或推移血管影者8例(36.4％),空洞内见分隔或细小血管者19例(86.4％).空洞位于肺癌实体病灶周边者18例(81.8％),位于肺癌实体病灶内者4例(18.2％).结论 CT影像学检查对于周围型肺癌伴薄壁空洞具有一定的诊断和鉴别价值,可提高临床对该病的诊断准确率.
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64排螺旋 CT 增强扫描对周围型肺癌的诊断价值
肺癌是严重危害人类健康的疾病，根据世界卫生组织（ WHO）2003年公布的资料显示，肺癌无论是发病率（120万／年）还是病死率（110万／年），均居全球癌症首位［1］。由于早期诊断不足致使预后差。目前随着诊断方法进步、新药以及靶向治疗药物出现，规范有序的诊断、分期以及根据肺癌临床行为进行多学科治疗的进步，生存率已经有所延长。肺癌按解剖学部位分类，可分为中央型肺癌和周围型肺癌，其中周围型肺癌是指发生在段支气管以下的肺癌称为周围型肺癌，约占1／4，多见腺癌［2］。本研究以50例患者经纤维支气管镜、手术活检病理已经证实确诊为周围型肺癌患者的CT 片资料，对其影像学表现特点进行回顾分析。
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超声造影引导下肺活检对周围型肺癌的诊断价值
目的 探讨超声造影(CEUS)引导下肺活检对周围型肺癌的诊断价值,以及不同肺肿瘤增强模式与微血管密度(MVD)的关系.方法 以胸部CT检查且二维超声能清楚显示的42例(42个)肺周围型占位病变患者为研究对象,CEUS观察病变峰值强度、增强指数.随后在CEUS引导下经皮穿刺活检病灶增强明显的部分,避开无增强坏死区域,全部标本进行病理学检查并做微血管密度计数.结果 42例患者均接受经皮穿刺活检,病理诊断为腺癌22例(其中2例为黏液腺癌),中高分化鳞癌8例,低分化鳞癌6例,小细胞癌6例.肺腺癌MVD、CEUS峰值强度及增强指数均高于鳞癌,差异有统计学意义(P＜0.05).肺腺癌、鳞癌CEUS峰值强度及强度指数均与其MVD呈正相关(P＜0.01).腺癌中12例(54.55％)出现瘤体内坏死区,鳞癌中9例出现瘤体内坏死区(64.29％),小细胞癌4例(66.67％)出现瘤体坏死区.结论 CEUS能够反映不同类型肺肿瘤的增强模式差异,有助于周围型肺肿瘤的诊断和鉴别诊断,能够准确指导穿刺活检取材,分析肿瘤MVD,作为抗血管治疗的依据.
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经皮肺穿刺获取小组织学与细胞学检查诊断周围型肺部恶性病变价值讨论
目的用BARD专用活检针及活检枪经皮肺肿物穿刺获取小组织学与印片及涂片细胞学的诊断价值.方法对有组织学对比的98例经皮肺BARD专用活检针及活检枪(18G)对周围型肺部肿块活检资料作小切片组织学与涂片、印片组织学比较分析.结果(1)小切片组诊断敏感性92%,特异性100%,总准确率93%;涂片及印片组分别为90%、94%和91%.(2)小切片组对恶性肿瘤分型准确率92%(60/65),比涂片组的90%(65/72)高(P＜0.01).(3)82%(80/98)的病例获取小组织切片,此方法获取小组织切片率要比细针吸取细胞学(FNAC)高,其免疫组织化学染色结果与术后病理组织切片的相同.结论小组织学和细胞学的诊断准确性均高,2者结合应用将提高诊断准确性,前者对组织学分型、分类诊断接近术后病理诊断,有很高的应用价值,但是后者与前者结合更能弥补前者不足.
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老年人周围型肺癌30例误诊分析
老年人肺癌的发病率居各类恶性肿瘤之首,而周围型肺癌的发病率又高于中央型.早期发现和诊断是提高治疗效果主要的环节.本文对180例中的30例老年人周围型肺癌诊断中存在的问题进行回顾分析.
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超声介入周围型肺肿瘤穿刺组织活检的临床应用研究
目的:探讨超声引导下周围型肺肿瘤穿刺组织活检的临床应用.方法:对进行超声引导下周围型肺肿瘤穿刺组织活检的18例病例进行回顾性分析.结果:本组18例病例进行穿刺组织活检47次,其中2例重复穿刺,9例病例检出为肺原发恶性肿瘤细胞,5例为转移癌,4例为结核,3例发生气胸.结论:超声引导下周围型肺肿瘤经皮穿刺组织活检术,一种新的辅助检查手段,可为临床提供准确的病理学分型诊断,为治疗提供确切的依据.且该方法是安全有效的.
