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视黄酸调节EGFR和SP-A表达阻抑放射诱导肺损伤的探讨
目的:探讨视黄酸(RA)对放射性肺损伤模型大鼠支气管肺泡灌洗液(BALF)细胞数和EGFR及肺泡表面活性蛋白A(SP-A)表达的影响.方法:80只Wister大鼠随机分为正常对照组(A组)、单纯给药组(B组)、单纯照射组(C组)和照射加给药组(D组),C、D组大鼠行6 MV X射线15 Gy全胸野照射,B、D组给予20 mg/(kg·d)RA制荆灌服,于照射后第1、2、4和8周行支气管肺泡灌洗及留取肺组织行HE、Masson染色及免疫组化法检测EGFR表达,蛋白质印迹法检测肺组织中SP-A蛋白表达.结果:放射组大鼠全胸单次15 Gy照射后可以建立急性放射性肺损伤动物模型.与D组相比,C组BALF总数升高,肺内炎性渗出增多,胶原纤维增加,EGFR表达增强,以第4、8周显著(P<0.01),C组各时间段SP-A蛋白表达均明显下降(P<0.001),以第1、8周明显,第2、4周出现回升.B与C组各时间段相比SP-A蛋白表达差异无统计学意义.D组SP-A蛋白表达与C组比第1、8周差异无统计学意义,第2、4周均高于照射组(P<0.05),但仍低于正常组.结论:RA通过降低炎性细胞渗出,削弱EGFR和促进SP-A表达,预防放射性肺损伤的发生、发展.
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应用肌皮瓣治疗胸部放射性溃疡合并肋(软)骨炎
目的:探讨胸部放射性溃疡合并肋(软)骨炎的治疗方法.方法:彻底清除坏死、变性、感染的溃疡组织、肋(软)骨组织,扩大切除周边的瘢痕、纤维化组织后,应用下腹部横行腹直肌肌皮瓣和背阔肌肌皮瓣修复创面并部分再造乳房.结果:本组8例患者,创面应用下腹部横行腹直肌肌皮瓣4例,应用背阔肌肌皮瓣4例.其中7例伤口均2 wk内愈合,1例术后因蒂部隧道周围死腔、积液引发局部感染,经部分拆线减小张力、湿敷换药、补充植皮后闭合创面.结论:应用肌皮瓣修复是治疗胸部皮肤放射性溃疡合并肋软骨炎的好方法.
