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中国大陆首例H5N1人禽流感肺炎报告
目的总结2005年中国首例确诊并救治成功的人禽流感肺炎病例的临床特征、诊疗经验.方法分析我院收治抢救的中国大陆首例人禽流感肺炎病例的临床资料,总结其临床特点、诊疗体会.结果本例为9岁男孩,急性起病,但早期症状与普通呼吸道感染相似,早期症状轻,表现为发热、干咳,卡他症状不明显,容易被忽视而耽误治疗;5～7 d进入进展期后,有进展快,肺部改变严重及血象白细胞低的特点.本例初期体温中度升高,能坚持上学;病程第7天病情加重,体温高,达40℃,精神差,伴气促,肺部湿啰音明显,胸片双肺呈现大片致密影,周围血象低,白细胞低为2.81×109/L,分类以中性核粒细胞为主.给予抗病毒和糖皮质激素等综合治疗,体温在入院后第3天降至正常,胸片于第5天开始吸收,血白细胞于第6天恢复正常.未出现特殊并发症.在病程中早期禽流感病毒(H5N1)核酸检测阴性,通过恢复期血清抗体4倍升高而确诊.本例没有使用达菲,服用金刚烷胺、利巴韦林5 d,同时采取抗感染和小剂量糖皮质激素3周等综合治疗痊愈出院.结论早期重视流行病学调查,可以达到人禽流感肺炎的早发现和早诊断,应用有效治疗可控制病情和改善预后.
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禽流感病毒结膜炎的流行及其眼嗜性的分子基础
禽流感病毒已经导致多起人类禽流感的暴发,给人类带来重大的灾难.2013年在我国流行的H7N9禽流感,重新唤起了我们对人感染禽流感的重视.越来越多的证据表明,眼是禽流感病毒感染人类的入侵途径之一,导致结膜炎.目前研究表明,只有禽流感病毒H7和H5亚型可以导致系统的严重感染,禽流感病毒的入侵可能与结膜和角膜上α-2,3唾液酸糖苷受体较为丰富有关;另外,H7亚型能特异激活NF-κB信号转导通路也与其眼嗜性相关.这些研究提示,对于临床医师而言,在流感流行季节诊断结膜炎过程中要注重与禽流感病毒感染的鉴别;对于疾控人员在处置禽流感疫情时,需要加强眼睛的防护.本文就禽流感病毒结膜炎的流行及其眼嗜性的分子基础做一综述.
