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儿童重症高血压致脑梗死抢救成功一例
患儿,男,6岁,因"头痛呕吐1d,抽搐3h",于2011年2月28日凌晨入院.患儿入院前1d头痛剧烈以枕后明显,伴呕吐呈喷射样,外院予头颅CT检查未见异常.后出现抽搐,前后持续约3h,予安定等处理后逐渐缓解.既往史:2010年8月起有阵发性头痛呕吐,一过性视物模糊;平素有阵发性脾气暴躁.2010年10月26日因左侧输尿管狭窄,肾积水在湖南省湘雅医院行肾盂离断成形,DJ管内引流术.家族史:父母体健,有一哥哥,无家族遗传病.查体:T 37℃,BP 170/120 mm Hg(1 mm Hg =0.133 kPa),神志清,阵发性烦躁,双侧瞳孔等大等圆,对光反射存在,心肺无异常,腹软,神经系统无阳性体征.
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腹膜后腔镜治疗腔静脉后输尿管与开放手术的对比
下腔静脉后输尿管是一种罕见的泌尿系统畸形.我院于2000年1月至2009年2月共收治21例该病患者,分别以腹膜后腔镜和开放手术进行治疗,现将疗效对比分析报道如下.1 资料和方法1.1 一般资料腹腔镜组9例,男7例,女2例,20~46岁,平均30.3岁.4例患者在体检时经腹部B超发现右肾积水,3例患者伴有不同程度的反复右侧腰部酸胀疼痛,2例伴有结石,1例伴有无痛性肉眼血尿.采用经腹膜后人路行腹腔镜下右输尿管离断成形术治疗.开放组12例,男9例,女3例,17~67岁,平均33.4岁.7例患者有不同程度的反复右侧腰部酸胀疼痛,3例伴有结石,2例伴有无痛性肉眼血尿,5例患者体检时经腹部B超发现有肾积水.采用传统开放手术行经腹膜后入路的右输尿管离断成形术治疗.两组患者的性别、年龄差别均无统计学意义(均P>0.05).所有患者术前均经肾脏B超、IVP、逆行肾盂造影和(或)CTU、MRU等检查确诊.检查提示:右肾积水,右输尿管上段扩张,输尿管在第2~3腰椎前呈鱼钩状或S状向中线移位.
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离断性肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接处狭窄
目的:探讨离断性肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接处狭窄的临床效果.方法:采用离断性肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接处狭窄37例38侧,肾盂输尿管外支架组21例,双J管内引流组16例17侧.前者术后三周拔除支架,后者术后6周~12周拔除双J管,三个月后静脉尿路造影复查.结果:肾盂输尿管支架组4例出现吻合口狭窄,而双J管内引流组除一例吻合口出现狭窄外余吻合口通畅,肾积水好转.结论:离断性肾盂成形术是治疗肾盂输尿管连接处狭窄的有效方法,使用双J管内引流能减少术后狭窄的发生,提高手术成功率.