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子宫腺肌病病灶神经生长因子蛋白表达变化与神经植入及盆腔疼痛的关系
目的 探讨子宫腺肌病患者病灶神经生长因子(NGF)表达水平与神经纤维植入密度及盆腔疼痛的关系.方法 选择2009年3至10月在复旦大学附属妇产科医院因子宫腺肌病行子宫全切除的子宫腺肌病患者45例,根据有无疼痛分为疼痛组33例和无痛组12例,并根据视觉模拟评分法将子宫腺肌病患者按照不同疼痛部位及疼痛程度分为无痛、轻中度痛、重度痛.选择同期行子宫切除的子宫颈上皮内瘤变(CIN)Ⅲ级及子宫肌瘤患者26例为对照组.疼痛组和无痛组于术中取子宫腺肌病病灶,对照组取子宫内膜,分别行免疫组化SP法检测NGF蛋白表达水平,免疫荧光法检测蛋白基因产物(PGP)9.5阳性神经纤维密度.结果 疼痛组NGF蛋白表达水平为0.25±0.08、PGP9.5阳性神经纤维密度为(16±8)条/mm2,无痛组分别为0.19 ±0.05、(11±5)条/mm2,对照组分别为0.18 ±0.05、(9±4)条/mm2；疼痛组与无痛组和对照组分别比较,差异均有统计学意义(P均＜0.05).子宫腺肌病痛经重痛者NGF蛋白表达水平0.29±0.07、PGP 9.5阳性神经纤维密度(19±10)条/mm2,轻中度痛者分别为0.22 ±0.07、(13±4)条/mm2,无痛者分别为0.18 ±0.05、(11±5)条/mm2；痛经重度痛者与轻中度痛者、无痛者分别比较,差异均有统计学意义(P均＜0.05).结论 子宫腺肌病病灶NGF蛋白表达水平升高可能参与患者痛经的发生机制,促进病灶内膜神经纤维植入可能是其机制之一.
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重度痛经的弥漫性子宫腺肌病子宫内膜-肌层交界区神经病理改变初步探讨
目的 探讨子宫腺肌病的子宫内膜-肌层交界区(EMI)蠕动异常是否导致神经损伤或异常增殖.方法 选择2013年10月至2015年10月在大连大学附属中山医院妇科病房行全子宫切除术患者50例.其中弥漫性子宫腺肌病子宫标本25例为观察组,同期行子宫切除的CINⅢ及子宫肌瘤标本25例为对照组.分别于标本宫底及宫体EMI取材,石蜡切片HE染色确诊后免疫组化检测宫底及宫体EMI中NGF表达,了解神经损伤情况.免疫荧光检测宫底及宫体EMI中PGP 9.5表达,了解神经密度改变.并分析子宫腺肌病患者宫底及宫体EMI中NGF的表达强度与PGP9.5密度的相关性.结果?(1)观察组宫底EMI中NGF表达强度与PGP9.5阳性神经纤维密度(7.11±1.08),(16.36±1.76)条/mm2,高于宫体(4.80±0.74),(11.04±2.18)条/mm2,差异有统计学意义(P<0.05).(2)对照组宫底EMI中NGF表达强度与PGP9.5阳性神经纤维密度1.67,(11.04±2.18)条/mm2与宫体部1.33,(6.87±1.42)条/m2比较,差异无统计学意义(P>0.05).(3)观察组宫底及宫体NGF的表达强度与PGP9.5阳性神经纤维密度均高于对照组相应部位,差异有统计学意义(P<0.05).(4)观察组宫底及宫体EMI处NGF表达强度与PGP9.5阳性神经纤维密度呈正相关(分别为r=0.760,P<0.05;r=0.763,P<0.05).结论?EMI神经异常可能参与子宫腺肌病发生发展,采用手术或药物减少EMI可能治疗子宫腺肌病.
