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820例妊娠期糖尿病孕妇的高危因素分析
目的 探讨妊娠期糖尿病发病的高危因素.方法 2013年9月17日至2014年3月3日在北京友谊医院行产前保健、完成75 g口服葡萄糖耐量试验,并顺利完成分娩的孕妇共820例,其中诊断为妊娠期糖尿病167例(GDM组),同期正常孕妇653例(非GDM组).收集两组孕妇的临床资料进行单因素和多因素Logistic回归分析.结果 ①对GDM发病有统计学意义的危险因素有孕妇年龄(OR=1.308,95CI％:1.001 ～ 1.710),早孕期空腹血糖水平(OR=4.165,95CI％:2.515 ～ 6.895),孕早期体质量指数(OR=2.259,95CI％:1.559～ 3.273),中孕期体质指数增长(OR=1.370,95CI％:1.050～ 1.788);②校正其他高危因素的混杂作用,早孕期空腹血糖＜ 4.4 mmol/L、4.4 ～ 5.1 mmol/L、＞5.1 mmol/L发生GDM的概率分别为11.1％、24.9％、42.9％.早孕期体质量指数＜23.5组和≥23.5组发生GDM的概率分别为15.2％,31.5％,将孕妇年龄分组(＜ 29岁、29 ～ 34岁,≥35岁)后发生GDM的概率为16.0％,22.0％,31.0％.结论 孕妇年龄、早孕期空腹血糖、孕早期体质量指数、中孕期体质量指数增长≥2.2 kg/m2为GDM发病的独立危险因素.
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孕早期空腹血糖值对妊娠期糖尿病的预测价值
目的：探究孕早期空腹血糖值对妊娠期糖尿病的预测价值。方法采取整群随机抽样的方法，抽取2014年10月7日－2015年4月30日在昆山市玉山镇社区卫生服务中心、张浦社区卫生服务中心进行首次产检（13周以内）的975例孕妇为调查对象。检测孕早期空腹血糖、糖化血红蛋白（HbA1c）等，随访至24～28周并收集75 g 葡萄糖耐量试验（OGTT）的筛查结果，进行孕早期空腹血糖与妊娠期糖尿病的关联性分析。采用受试者工作特征曲线（ROC）来进一步分析孕早期空腹血糖对妊娠期糖尿病的预测价值。结果发生妊娠期糖尿病的孕妇在孕早期的平均年龄、BMI、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、血红蛋白（Hb）、空腹血糖均高于正常孕妇（P ＜0.05），而早期在初检孕周、孕期增重、HbA1c、文化程度和职业等方面差异无统计学意义（P ＞0.05）。随着孕早期空腹血糖水平升高，孕24～28周 OGTT 中空腹血糖、服糖后1 h 血糖、服糖后2 h 血糖均呈现上升趋势（趋势检验 P ＜0.001）。ROC 曲线分析表明：孕早期空腹血糖预测妊娠期糖尿病的 ROC 曲线下面积为0.666，95％CI （0.636，0.696），P ＝0.0001。孕早期空腹血糖预测妊娠期糖尿病佳截点是4.74 mmol／L。结论孕早期空腹血糖与孕24～28周 OG-TT 血糖水平呈正相关，对妊娠期糖尿病有一定的预测价值。
