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MRI测量胎儿肺体积在评估先天性膈疝预后中的价值
目的 讨论使用MRI测量胎儿肺体积在产前评估先天性膈疝胎儿预后中的价值.方法 使用MRI分别测量病例组(先天性膈疝胎儿14例)和对照组(正常胎儿32例)的肺体积(TFLV)大小.根据测得的正常胎儿肺体积大小得到回归方程,并计算先天性膈疝胎儿的实际肺体积占预测肺体积的百分比(o/e TFLV),分析其与先天性膈疝胎儿预后之间的关系.结果 存活的先天性膈疝胎儿与死亡胎儿相比有更高的TFLV和o/e TFLV,二者差异有统计学意义(P=0.026,P=0.025)；o/e TFLV≥35％的先天性膈疝胎儿预后好于o/e TFLV ＜35％者,且差异有统计学意义(P=0.031).结论 使用MRI测量先天性膈疝胎儿肺体积大小、计算o/e TFLV值,对于产前评估胎儿肺发育并判断其预后有较大的作用.
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剖宫产术后再次妊娠的合理分娩方式的选择
目的 探讨剖宫产术后再次妊娠的合理分娩方式,以降低再次剖宫产率.方法 选取2011年1月至2015年1月收治的180例剖宫产术后再次妊娠孕妇,根据妊娠是否合并胎盘附着位置异常、子宫切口愈合不良、重度子痫前期等各种高危因素,分为高危组和低危组,高危组孕妇均行再次剖宫产术,低危组孕妇分为再次剖宫产组和经阴道分娩组,对低危组孕妇再次分娩方式、妊娠结局、住院费用及新生儿窒息率进行综合比较.结果 180例孕妇中高危组42例,低危组138例,低危组中再次剖宫产105例(76.1％),经阴道分娩33例(23.9％);经阴道分娩组产妇产时出血量、住院时间、住院费用优于再次剖宫产组(P＜0.05);经阴道分娩组产褥病率为3.0％,低于剖宫产组(P＜0.05);两组先兆子宫破裂发生率与新生儿窒息率比较差异未见统计学意义(P＞0.05).结论 对剖宫产术后再次妊娠孕妇应行仔细检查,低危孕妇可合理选择阴道试产,降低再次剖宫产率.
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剖宫产术后再次妊娠分娩方式探讨
目的：探讨剖宫产术后再次妊娠的合理分娩方式。方法对新乡市妇幼保健院2009年1月至2013年12月收治的剖宫产术后再次足月妊娠的192例孕妇的临床资料进行回顾性分析，根据剖宫产术后再次妊娠合并的各种高危因素（如子宫切口愈合不良、胎盘附着位置异常、妊娠合并重度子痫前期等）将患者分为高危组和低危组，高危组瘢痕子宫妊娠孕妇全部选择再次剖宫产术，低危组瘢痕子宫孕妇分娩方式分为再次剖宫产术（ RCS）和阴道分娩（ VBAC），对低危组瘢痕妊娠再次分娩方式选择、分娩结局、医疗费用及新生儿窒息情况等进行对照分析。结果192例剖宫产术后再次妊娠孕妇中高危组58例，低危组134例，其中29例阴道试产，21例试产成功，成功率为72.41%；RCS 113例，再次手术产率为84.33%。VBAC组的产时出血量、住院时间与住院费用及产褥病率均低于RCS组（ P<0.05），先兆子宫破裂发生率与新生儿窒息率相比较差异无统计学意义（ P>0.05）。结论剖宫产史并非阴道分娩的绝对禁忌证，对再次妊娠者进行仔细产前评估，符合阴道分娩条件的瘢痕子宫妊娠孕妇可在严密监护下阴道试产。
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剖宫产术后再次妊娠分娩方式的探讨
目的:探讨剖宫产术后再次妊娠合理的分娩方式,以期降低再次剖宫产率.方法:收集我院产科2007 ～ 2010年收治的342例剖宫产术后再次妊娠孕妇的临床资料进行回顾性分析,根据妊娠合并的高危因素(胎盘位置异常或子宫切口异常等),分为“高危”瘢痕子宫妊娠组和“普通”瘢痕子宫妊娠组,同时将“普通”瘢痕子宫妊娠组孕妇按照分娩方式分为经阴道分娩组(VBAC组)和再次剖宫产组(RCS组),并对两组的分娩结局、母婴并发症及医疗费用等进行分析.结果:342例孕妇中,“高危”瘢痕子宫妊娠组86例,“普通”瘢痕子宫妊娠组256例,其中VBAC组12例,RCS组244例.RCS组中因社会因素手术者117例,占47.95％；VBAC组孕妇平均出血量、住院时间和住院费用均低于RCS组(P＜0.05).RCS组新生儿因RDS转NICU的发生率、NICU住院时间和平均住院费用均高于VBAC组(P＜0.05).结论:对剖宫产术后再次妊娠者孕期应行详尽检查,筛选出胎盘位置异常或子宫切口异常等“高危”瘢痕子宫妊娠孕妇；其余应合理选择阴道试产,降低因社会因素导致的再次剖宫产率.
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探讨顺产致婴儿锁骨骨折的预防措施
目的：探讨顺产致婴儿锁骨骨折的预防措施．方法：选取江苏省昆山市第一人民医院2014－10／2015－10收治的5420例顺产婴儿作为研究对象，记录顺产致婴儿锁骨骨折的情况，并总结预防措施．结果：5420例顺产婴儿中，发生锁骨骨折31例（0．57％）．导致婴儿锁骨骨折的原因包括高龄产妇、急产和巨大儿等．加强产妇围产期教育，注重产前对胎儿的评估，提高医护人员评估能力及正确处理胎肩娩出困难的情况是预防顺产致婴儿锁骨骨折的关键．结论：顺产致婴儿锁骨骨折多与难产、产妇情况及分娩评估等因素有关，重视产前评估，加强对接生人员的技术培养及产程观察，正确处理难产，掌握分娩转机可有效防止婴儿锁骨骨折．
