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改进五项联合术原位肛门整形重建的临床研究
目的 探讨低位直肠癌行Miles术同期行改进五项联合术原位肛门整形重建的方法和效果.方法 60例低位直肠癌患者行Miles术后,同期行改进五项联合术(肛门内括约肌、肛门外括约肌、直肠瓣、直肠角、肛门会阴部重建)原位人工肛门整形重建术.结果 本组患者术后5～6d即出现便意感,术后2～3周有自行控制排便意识,排便次数1～2次/d;经直肠内压测试,肛管静息压、缩窄压、直肠静息压、大直肠内压等与正常对照组比较,差异均无统计学意义,术后5年以上远期生存率达88％.结论 低位直肠癌切除后即采用改进的五项联合术原位人工肛门整形重建,既可避免腹壁人工肛门的痛苦,又能提高患者的生活质量和远期生存率,减轻患者的经济负担.
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五联术原位人工肛门整形重建的远期疗效临床研究
目的 探讨低位直肠癌根治术后,即时五联术原位人工肛门整形重建的远期疗效.方法 60例低位直肠癌患者行Miles术后,即时五联术原位人工肛门整形重建.结果 本组患者手术顺利,伤口均一期愈合,术后1周左右即有便意感,3周左右即有排便自控意识,排成形便每日1～2次.远期随访:①直肠内液体存留控制排出时间总优良率95％ (57/60),显著高于单纯外括约肌重建的对照组70％ (42/60) (P ＜0.05).②远期生存率,5年以上者达88％,显著高于对照组(P＜0.05).结论 低位直肠癌Miles根治术后,即同时行五联术原位肛门整形重建,既可彻底根治肿瘤,又能显著提高患者的生活质量和远期生存率,是一种安全有效的手术方法.
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括约肌成形术治疗直肠下段癌及肛管癌的护理
1978-1997年，我院按张庆荣术式［1］治疗直肠下段癌及肛管癌共110例。在保证根治肿瘤的前提下，将乙状结肠拉至会阴代替直肠、肛管，移植1例股薄肌代替肛门括约肌，完成原位肛门再造。现将我们对这种手术的护理报告如下。
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成人大便失禁的诊断和治疗
本文阐述成人大便失禁的定义、病因和大便失禁的治疗.初始治疗包括支持治疗和药物治疗,如果初始治疗失败,需要进一步作肛门直肠测压、直肠腔内超声和MRI检查,明确引起大便失禁的功能和结构的异常,以指导后续治疗.对于初始治疗失败的病人,治疗选择可以考虑生物反馈、注射肛门膨胀剂、骶神经刺激和肛门括约肌成形术.动力性股薄肌成形术和人工肛门括约肌可用于顽固性大便失禁的治疗,但并发症发生率高;对于顽固性大便失禁病人,不适合作其他治疗,或其他治疗失败,可行粪便转流结肠造口术.
