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改良经典原位肝移植术文献资料
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不同肝移植术式围手术期液体处理对术后肺部并发症发生的影响
目的 评价不同经典原位肝移植术式及围手术期液体处理对术后肺部并发症发生的影响.方法 回顾性分析我院从2003年4月至2007年3月行经典原位肝移植手术的终末期肝病患者107例, 单因素分析兼多因素logistic回归分析患者术前(Meld评分,腹水状况,供肝冷缺血时间)术中(手术方式,输液总量,晶体液体量,胶体液体量,输血液制品总量,白蛋白使用量,手术时间,无肝期时间)和术后(前3天每天的液体出入量)等情况与肝移植术后肺部并发症发生的相关性.结果 统计Meld评分≤15分和>15分且<25分病例,标准经典原位肝移植组和改良经典原位肝移植组的肺部并发症发生有显著差异.改良经典原位肝移植组比标准经典原位肝移植组术中输液总量>10L的患者肺部并发症明显减少(P=0.020),术后前3天至少有2天的液体平衡≤-300mL的患者明显增多(P=0.023).肝移植术中输液总量>10L(P=0.023),输血液制品总量>4L(P=0.032)是术后发生肺部并发症的危险因素,而采用改良经典原位肝移植(P=0.006)和术后前3天至少有2天的液体平衡≤-300mL(P=0.040)则是保护因素.结论 改良经典原位肝移植术和术后前3天至少有2天的液体平衡≤-300ml,能够显著降低术后的肺部并发症发生率.
关键词： 肺部并发症 改良经典原位肝移植术 液体治疗
