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综合性ICU导管相关性医院感染及相关因素分析
目的 了解综合性ICU中导管相关性医院感染的发病率及相关因素.方法 参照美国医院感染监测系统的标准,前瞻性收集2008年1月-2009年7月入住急救科ICU患者的医院感染及相关数据.结果 从2008年1月-2009年7月共收治384例ICU患者,平均住ICU(16.8±38.8)d,平均动静脉置管(11.3±30.3)d,平均机械通气(11.4±39.1)d,平均留置导尿(12.6±33.3)d;共有66例发生医院感染,感染率为19.0%;肺部、尿路和血流是常见的医院感染部位,占医院感染例次的62.7%,均为导管相关性医院感染;患者的动静脉置管、机械通气、导尿管使用分别为68、68、75 d,留置导管相关性血流感染、呼吸机相关性肺炎和尿路感染的发生率分别为5.1‰、7.8‰、5.8‰,革兰阴性菌仍是医院感染的主要致病菌,占68.8%,假丝酵母菌属占14.3%.结论 我国导管相关性医院感染的状况明显好于发展中国家的同类ICU,却明显比不上美国的同类ICU水平;仍需切实加强医院感染的监控,医护人员仍应加强对医院感染预防控制指南的依从性.
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不同类别重症监护病房持续3年医院感染前瞻性目标性监测
目的 了解不同类别的重症监护病房(ICU)患者医院感染发病率、器械使用率及其相关感染发病率.方法 收集某三级甲等教学医院2015年7月1日—2018年6月30日6个不同类别ICU患者医院感染前瞻性目标性监测资料,对其进行统计分析.结果 不同类别ICU持续3年共监测患者21485例,医院感染发病率为5.77％,例次发病率为7.33％,持续3年医院感染发病率、例次发病率比较,差异均有统计学意义(均P<0.05).经平均病情严重程度调整后,以综合ICU患者医院感染调整日发病率和调整例次日发病率高.所有不同类别的ICU持续3年中央血管导管、导尿管、呼吸机使用率分别为31.65％、77.07％、26.08％;中央导管相关血流感染(CLABSI)、导尿管相关尿路感染(CAUTI)、呼吸机相关肺炎(VAP)发病率分别为2.90‰、2.08‰、5.37‰;CLAB-SI发病率以呼吸ICU高(4.85‰),CAUTI发病率以儿科ICU高(5.53‰),VAP发病率以神经外科ICU高(9.33‰).居前3位的医院感染部位分别为下呼吸道(36.00％)、血液(17.52％)、胃肠道(13.08％),居前3位的医院感染病原体分别为鲍曼不动杆菌(27.74％)、肺炎克雷伯菌(13.18％)、铜绿假单胞菌(7.76％).结论 应根据不同类别 ICU 的医院感染特点,制定相应的医院感染预防与控制措施,降低 ICU 医院感染发病率.
