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瓣膜病围术期左心收缩功能的研究
为用不受左室负荷影响的心肌收缩性能指标-收缩末弹性模量(Ees)-研究瓣膜病围术期左心功能,选择风心瓣膜病(RHD)组14例;先心对照(CHD)组6例病人.以心外膜超声测左室容积、左室压,暂阻下腔静脉以绘出不同前负荷的左室压-容积环求得手术前后Ees.术中取部分病人乳头肌作电镜检查.结果示术前CHD组Ees为0.657±0.101kPa/ml(4.94±0.76mmHg/ml),RHD组0.254±0.089kPa/ml(1.91±0.67mmHg/ml);术后CHD组0.813±0.084kPa/ml(6.11±0.63mmHg/ml),RHD组0.279±0.055kPa/ml(2.10±0 41mmHg/ml).电镜显示RHD组病人心肌纤维变性、坏死.结论:RHD病人手术前后心肌收缩性能均减退且低于CHD组(P＜0.05).心肌超微结构改变是心肌收缩性能下降的重要因素.
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心脏瓣膜病围术期使用正性肌力药物对左心功能的影响及监测
目的:观察心脏瓣膜病围术期使用正性肌力药物对心肌收缩力的影响.方法:20例风湿性心脏施行瓣膜置换者,随机分为A组(10例),心脏复跳后使用多巴酚丁胺和异丙肾上腺素;B组(10例),心脏复跳后未使用正性肌力药物;两组均使用扩血管药.采用主动脉插管测压与超声心动图相整合的方法检测体外循环前、后左室收缩末弹性模量(Ees);同时经肺动脉漂浮导管测量血流动力学指标.结果:两组术后Ees、射血分数(EF)、心排血量(CO)、心排血指数(CI)值均上升.A组Ees、CO、CI上升与术前相比差异显著(P＜0.05),体循环阻力指数(SVRI)下降,与术前相比差异显著(P＜0.05).结论:心脏瓣膜置换术多巴酚丁胺和异丙肾上腺素等正性肌力药物与扩血管药联合应用可明显增强心肌收缩力,且未增加血管阻力.
