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直肠癌根治术618例疗效分析
目的探讨Miles手术和保肛术治疗直肠癌的临床疗效.方法 1984年1月至2004年12月20年间,共收治618例直肠癌患者,对其行Miles手术和保肛术式治疗.其中1984年1月至1993年12月前10年中,收治患者273例,行Miles术136例,各种保肛手术137例.1994年1月至2004年12月后10年中,收治患者345例,行Miles手术102例,各种保肛手术243例.对前后10年患者的术后并发症,复发与转移情况,术后生存率进行总结、分析.结果术后共有492例患者进行随访,时间1个月～20年,平均5年,随访率为79.6%.前10年术后局部复发率为6.9%,其中Miles术为6.7%,各种保肛术为7.1%.后10年术后局部复发率为5.1%,其中Miles术为4.8%,各种保肛术为5.2%,其中套入式结肠直肠黏膜吻合保肛术为4.9%.前10年术后5年总体生存率为64.7%,其中Miles手术为66.3%,保留肛门手术为63.4%.后10年术后5年总体生存率为68.0%,其中Miles手术为66.3%,保留肛门手术为68.7%,其中套入式结肠直肠粘膜吻合保肛术为71.3%.结论直肠癌术式应根据病变部位、生物学特性、临床分期、个体化进行选择,近10年来保肛手术逐渐增多,约占70%,保肛术后5年生存率与Miles手术基本相同,但患者生活质量得到明显提高,套入式结肠直肠黏膜吻合保肛术是一种安全有效的术式.
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套入式结肠直肠黏膜吻合术治疗低位直肠癌86例的临床研究
目的探讨低位直肠癌保留肛门括约肌功能理想的治疗术式.方法对86例低位直肠癌切除后经肛门行套入式结肠直肠黏膜吻合术.肿瘤下缘距肛缘6～7cm62例,8～10 cm24例.结果全组无手术死亡,无吻合口瘘和吻合口狭窄发生.术后8～12周时排便功能控制良好,排便次数为1～4次/d,18周时肛门排便功能基本恢复正常,排便次数为1～2次/d.术后随访3个月至8年,总的局部复发率为3.7%(3/81),总的5年生存率为66 7%(14/2 1).结论套入式结肠直肠黏膜吻合术可避免腹部结肠造口,并防止吻合口瘘的发生,作为低位直肠癌保肛手术,是一种安全的术式
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套入式结肠直肠黏膜吻合保肛术后4.5.3康复护理模式的临床应用
直肠癌根治套入式结肠直肠黏膜吻合术是我科开展的一项新型保肛术式[1].我科1993年1月～2006年8月,应用该术式共治疗208例低位直肠癌患者.针对患者术后康复过程中存在护理问题,我们总结制定了"四加强,五观察"及术后"三阶段"早期功能锻炼即4.5.3康复护理模式,通过实施,取得了满意效果.现报告如下.
