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324例肠神经元发育异常患儿病理特点与术后并发症关系分析
目的探讨肠神经元发育异常的病理特点及其与术后并发症之间的关系.方法总结324例肠神经元发育异常患儿的术后病理检查的特点,并对照相应的治疗效果和术后并发症,进行统计分析.结果 324例患儿中,先天性巨结肠(Hirschsprung′s disease,HD)210例,肠神经元发育不良(intestinal neuronal dysplasia,IND)38例,HD伴IND 45例,神经节细胞减少症8例,HD伴神经细胞节减少22例,神经节细胞未成熟症1例.不同病理类型在扩张段神经元正常的比例分别为HD 88.1%,HD伴IND 24.4%,IND 18.4%,神经节细胞减少症4/8,HD伴神经细胞节减少 27.7%,神经节细胞未成熟症0/1.全组有46例患儿术后出现反复小肠结肠炎(EC).HD、HD伴IND、IND患儿的术后反复EC发生率分别为6.7%、35.6%、28.9%;切缘正常组与切缘IND组术后反复EC发生率分别为8.7%、38.2%;经肛门手术和经腹手术术后EC的发生率分别为18.0%和8.3%.术后仍有反复腹胀、便秘或严重的EC行再次手术9例,其中4例为HD伴IND,1例为IND,3例HD,1例HD伴神经细胞节减少.结论肠神经元发育异常的神经元分布与大体病理改变有不平衡性,巨结肠同源病较HD神经元分布更不典型;单纯HD的治疗效果较好,术后小肠结肠炎发生率低;切缘仍有IND病变以及经肛门手术是术后反复EC的危险因素;术中冰冻切片对判断切缘神经元有重要意义;IND的切除范围仍有不确定性.
关键词： Hirschsprung病 手术后并发症 病理学 小肠结肠炎 肠神经元发育异常 -
空肠弯曲菌抗体对正常结肠神经节细胞结合的病理学观察
目的:通过观察空肠弯曲菌抗体在正常结肠神经节细胞上的结合,初步探讨空肠弯曲菌抗体影响结肠神经节细胞发育,导致神经节细胞变性的可能性.方法:取正常结肠标本60例,随机分为实验组和对照组,免疫组织化学方法处理.实验组利用空肠弯曲菌抗体作用于正常结肠神经节细胞,观察抗体与神经节细胞的结合情况;对照组利用PBS液代替空肠弯曲菌抗体,其他同实验组.比较两组空肠弯曲菌抗体的结合有无不同.结果:空肠弯曲菌抗体可以和正常结肠的神经节细胞结合,结合的阳性率为83.3%.实验组和对照组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:空肠弯曲菌抗体可与神经节细胞结合,可能影响神经节细胞发育及导致神经节细胞变性.
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小儿乙状结肠冗长症病理特点分析
目的探讨小儿乙状结肠冗长症的病理特点,以提高对该症病理特点的认识.方法分析我科1993～2002年间经手术治疗12例小儿乙状结肠冗长症的临床病理资料.结果小儿乙状结肠冗长症病理特点与先天性巨结肠同源病相似.主要表现为乙状结肠肠壁肥厚,部分肌纤维变性,结肠黏膜萎缩,黏膜下充血水肿;肌间神经丛减少,均可见神经节细胞发育幼稚,且数量减少或体积变小,呈固缩或空泡变性.结论小儿乙状结肠冗长症大多有肠神经元发育异常.
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肠神经元发育异常临床分析
为探讨肠神经元发育异常(INDB)的临床特点、诊断和治疗.同济医院自1997年1月至1999年6月共收治15例INDB患者,其中单纯INDB9例,合并先天性巨结肠(HD)6例;诊断依据:①临床症状便秘;②钡灌肠;③测压;④组化;⑤病检.治疗:根治术13例,回肠造瘘1例,直肠内括约肌部分切除1例.对12例进行随访,时间6个月至2年6个月,平均1年6个月,11例效果好(占91%).表明INDB临床症状和HD相似,而病理与之截然不同,因此正确认识此病极为重要.
