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联合肝脏分隔和门静脉结扎的分阶段肝切除术文献资料
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ALPPS治疗剩余肝体积不足的中晚期肝癌的现状
联合肝脏分隔和门静脉结扎的分阶段肝切除术(ALPPS)是近十年来肝脏外科的一大创举,2007年由德国Lang等首次报告.经典术式第一步为门静脉结扎和肝脏实质分隔,待剩余肝脏体积(FLR)增大到足够体积后进行右三叶肝切除术.随着ALPPS的不断发展,对肝实质分隔方法及隔离材料的改进提高了手术的安全性.ALPPS可在短期内增大FLR,因而术前精确评估FLR及肝脏储备功能,可有效避免术后发生肝功能衰竭;但该术式亦有较高的围手术期并发症发生率和病死率,这一问题如何解决及适应证选择是保证手术安全性的关键.我国80%以上原发性肝癌患者伴有肝硬化,严重影响FLR再生,究竟ALPPS是否适用于我国肝癌患者目前仍处于探索阶段,期待大宗病例的报道给出更客观的评价.
