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老年患者日间手术腹腔镜胆囊切除延迟出院的危险因素分析
目的 探讨老年患者日间手术腹腔镜胆囊切除(day-surgery laparoscopic cholecystectomy,LC/DS)延迟出院的危险因素.方法 回顾性分析2009年11月至2015年7月解放军总医院710例老年患者LC/DS的临床资料,分析延迟出院的原因及危险因素.结果 710例患者中,566例(79.7％)于术后24 h内出院,144例(20.3％)延迟出院,无死亡患者.延迟出院的原因包括心理因素、并发症、留置腹腔引流管、中转开腹手术.年龄(P =0.025)、心律失常病史(P=0.016)及胆囊慢性炎症(P＜0.001)是因心理因素延迟出院的独立危险因素,手术时间≥60 min(P =0.002)、术中出血量≥15n1(P=0.003)、胆囊急性炎症(P =O.001)及胆囊壁厚度≥3 mm(P =0.016)是留置腹腔引流管延迟出院的独立危险因素.结论 年龄、心律失常病史、手术时间≥60 min、术中出血量≥15 ml、胆囊慢性炎症、胆囊急性炎症及胆囊壁厚度≥3 mm是老年患者LC延迟出院的独立危险因素.
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老年日间手术患者延迟出院的原因及相关因素
目的 观察和分析老年日间手术患者延迟出院的原因及相关因素.方法 3 021例在某院日间手术室行手术治疗的老年患者,对其延迟出院情况及相关因素进行观察和分析.结果 共有32例(1.06%)患者延迟出院,其中以腹股沟疝、胆囊结石、下肢静脉曲张的延迟出院患者所占比例较大,单因素分析结果显示,延迟出院患者与未延期出院患者在年龄、手术方式改变、术后并发症、麻醉苏醒延迟、患者自身原因等方面的差异均具有统计学意义(P<0.05);Logistic多元回归分析结果显示,老年日间手术患者延迟出院与年龄、手术方式改变、术后并发症具有相关性(OR=1.628、1.554、2.364,Waldχ.2=15.697、8.637、9.225,P<0.05).结论 老年日间手术患者的延迟出院与多种因素具有相关性,临床医生应对于这些相关因素给予高度重视和有效干预,以提高日间手术的质量和安全性.
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腹腔镜胆囊切除日间手术后患者延迟出院护理对策
目的 探讨日间手术腹腔镜胆囊切除患者术后延迟出院原因及护理对策.方法 回顾性分析我院日间手术病房1 853例日间手术腹腔镜胆囊切除患者的临床资料,其中延迟出院患者46例,延迟出院率2.48％(46/1 853),分析其延迟出院的原因,提出护理措施.结果 46例延迟出院的原因为术后疼痛15例、恶心呕吐13例、尿潴留2例、腹腔血浆引流管9例、发热2例及患者自身因素5例.结论 腹腔镜胆囊切除日间手术患者术后延迟出院与手术、麻醉及患者因素等相关.加强围术期护理干预,可预防术后并发症,降低延迟出院率,保障患者术后康复与顺利出院.
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四川大学华西医院日间手术患者延迟出院原因分析
目的 分析日间手术病房患者延迟出院原因,为日间手术出院管理质量监控提供依据.方法 回顾性分析四川大学华西医院日间手术病房2012年4月至2014年8月期间日间手术患者的资料,评价延迟出院患者的原因.结果 共纳入14 560例患者,其中81例患者延迟出院,14 479例患者正常出院,延迟出院率为0.56％(81/14 560).单病种延迟出院率依次为胆囊结石2.13％ (37/1 737),下肢静脉曲张手术1.91％ (11/576),胃肠息肉切除术0.33％ (11/3 325),腹股沟疝修补术0.63％ (9/1 424),声带息肉切除术0.21％ (4/1 879),乳腺包块微创切除术0.11％ (2/1 761),胆道镜检查0.06％ (1/1 563)和其他手术0.26％ (6/2 295).延迟出院患者和正常出院患者在年龄和性别上差异无统计学意义(P＞0.05).延迟出院患者和正常出院患者在手术方式改变、术后并发症、麻醉因素和患者自身因素四个方面差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 手术方式改变、术后并发症、麻醉因素和患者自身因素与日间病房患者延迟出院有关.严格把握日间手术患者手术和麻醉适应证,加强患者入院宣教,让患者心理充分接受日间手术,提前预防患者术后可能出现的并发症,能更好地保障日间手术患者医疗质量与安全.
