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手助腹腔镜与单纯腹腔镜直肠癌根治术的临床疗效对比
目的 探讨手助腹腔镜与单纯腹腔镜直肠癌根治术的临床效果.方法 回顾性分析2013年6月至2015年6月51例手助腹腔镜直肠癌根治术(HALS组)和47例单纯腹腔镜直肠癌根治术(LA组)患者的临床资料,采用SPSS18.0软件进行统计学分析,两组术中指标、手术疗效相关指标及术后恢复指标等以(-x±s)表示,采用t检验;中转开腹率和术后并发症发生率组间比较采用 χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义.结果 HALS组手术时间和术中出血量分别为(105.8±21.4)min、(98.7±12.5)ml;LA组手术时间和术中出血量分别为(316.9±32.8)min、(117.4±20.7)ml,HALS组手术时间和术中出血量均显著低于LA组(P<0.01);两组患者中转开腹率、疗效指标、术后并发症发生率和术后恢复各指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论 手助腹腔镜直肠癌根治术术中损伤较小且能够达到与单纯腹腔镜直肠癌根治术相同的临床疗效,值得在临床中进一步推广应用.
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96例手辅助腹腔镜胃癌根治性全胃切除术临床分析
目的 探讨手辅助腹腔镜胃癌根治性全胃切除术的临床疗效.方法 回顾性分析2012年5月至2016年5月行手辅助下腹腔镜胃癌根治术96例患者(手辅助组)临床资料,另选择同期行腹腔镜胃癌根治术患者100例为传统组,采用SPSS20软件包分析,术中术后指标均采用均数±标准差(x-±s)进行描述,两组间比较采用t检验;并发症率发生率组间比较采用x2检验;P<0.05差异具有统计学意义.结果 手辅助组手术时间显著少于传统组(t=22.012,P<0.05),术中出血量、淋巴结清扫数量、淋巴结阳性数量、术后胃肠道功能恢复时间、术后进流食时间、术后开始下床活动时间、术后尿管留置天数、术后住院天数,两组相比差异均无统计学意义,P>0.05;两组患者术后并发症情况,手辅助组发生率为10.2%,传统组发生率为8.0%,差异无统计学意义,P>0.05.结论 使用手辅助腹腔镜性胃癌根治性全胃切除术,可以减短手术时间,在手术效果和术后并发症上与传统腹腔镜手术无异,值得临床广泛推广使用.
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逆向卷席式淋巴结清扫术在手助腹腔镜胃癌根治术中的应用
目的评价逆向卷席式淋巴结清扫术在手助腹腔镜胃癌D2根治术中应用的安全性和有效性。方法回顾性分析2013年1月至2014年12月间接受手助腹腔镜胃癌根治术的170例胃癌患者的临床资料。所有患者均采用逆向卷席式淋巴结清扫模式，即从手助腹腔镜下淋巴结清扫开始，清扫 No.4sb→No.10/No.2/No.11d→No.11p→No.7/No.9→No.8a→No.1/No.3→No.5→No.12a组淋巴结；离断胃或者食管，将游离的胃和网膜组织移出腹腔之外，直视下清扫No.6组淋巴结。依据平均手术切口大小、手术时间、术中出血量、检获淋巴结数目和术后住院时间以及围手术期并发症，评价逆向卷席式手术的安全性和有效性。结果根治性远端胃切除术93例，全胃切除术63例，近端胃切除术14例。平均手术切口（6.97±0.10）cm；手术时间（176.40±30.88）min；检获淋巴结数目（25.21±14.33）枚；术中出血量（204.18±100.13）ml；术后住院时间（8.96±1.39）d。无一例手术死亡；手术并发症率4.12%。结论逆向卷席式淋巴结清扫术优化了手助腹腔镜胃癌根治术的手术流程，具有良好的肿瘤根治性及手术安全性，是一种值得借鉴的胃癌淋巴结清扫模式。
