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肾上腺微小病灶文献资料
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肾上腺微小病灶的后腹腔镜手术
目的 总结直径≤1.5 cm的肾上腺微小病灶后腹腔镜下手术切除要点及体会.方法 后腹腔镜下肾上腺微小病灶部分切除术患者52例,其中原发性醛固酮增多症46例(皮质腺瘤36例,皮质增生10例)、无功能腺瘤3例、髓样脂肪瘤、肾上腺转移癌、混合瘤各1例.病灶位于右侧27例,左侧25例.超声和CT检查病灶直径平均1.2(0.8～1.5)cm.于肾脏内上方、近后腹膜处分离肾上腺,先游离寻找靠近后腹膜的肾上腺内侧肢,并充分游离出整个肾上腺组织.结果 52例病灶均完整切除,术后均经组织病理学证实.手术时间平均92(35～240)min.出血量平均150(30～260)ml.无输血病例.术中术后无明显并发症.术后需镇痛处理8例.术后平均16(12～24)h恢复肠道功能.术后住院时间平均4.6(3～9)d.超声检查对病灶的定位准确率71%(37/52)、CT检查为96%(50/52).结论 CT检查对肾上腺微小病灶的定位准确率高,腹腔镜下充分游离寻找靠近后腹膜的肾上腺内侧肢、探查整个肾上腺组织是手术成功的关键.
