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乙状结肠膀胱扩大术治疗神经原性低顺应性膀胱10例报告
目的 探讨乙状结肠膀胱扩大术治疗神经原性低顺应性膀胱的疗效.方法 采用乙状结肠膀胱扩大术治疗10例神经原性低顺应性膀胱患者.男6例,女4例.年龄4～32岁,平均16岁.病程4～20年.其中脊髓栓系综合征8例,脊髓损伤2例.术前均未接受过骶神经根切断和膀胱手术.有膀胱输尿管返流者同时作返流侧输尿管膀胱再植术.术后不能自行排尿或剩余尿量＞50ml者辅以间歇性清洁导尿.结果 术后随访11～57个月.术前漏尿者10例,术后仅3例仍有漏尿,但程度明显减轻.血肌酐(SCr)由(263.8±109.8)μmol/L降至(113.1±23.2)μmol/L(P＜0.01),膀胱容量由(61.9±37.7)ml增至(373.0±88.1)ml(P＜0.01),储尿期大逼尿肌压力由(54.2±44.8)cm H2O(1 cm H2O=0.098 kPa)降至(17.7±10.6)cm H2O(P＜0.01).有膀胱输尿管返流者由9例17侧减少至1例1侧.需长期间歇性清洁导尿者4例,其中1例因未按时进行间歇性清洁导尿者导致代谢性酸中毒,按时间歇性清洁导尿后治愈.菌尿10例,其中1例需抗生素治疗.结论 乙状结肠膀胱扩大术是治疗神经原性低顺应性膀胱的有效方法,能改善患者肾功能,提高患者生活质量.
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乙状结肠膀胱扩大术治疗神经原性低顺应性膀胱10例
目的:探讨乙状结肠膀胱扩大术治疗神经原性低顺应性膀胱的疗效.方法:采用乙状结肠膀胱扩大术治疗10例神经原性低顺应性膀胱患者.男6例,女4例.年龄4～32岁,平均16岁.病程4～20年.其中脊髓栓系综合征8例,脊髓损伤2例.术前均未接受过骶神经根切断和膀胱手术.有膀胱输尿管返流者同时作返流侧输尿管膀胱再植术.术后不能自行排尿或剩余尿量>50ml者辅以间歇性清洁导尿. 结果:术后随访11～57个月.术前漏尿者10例,术后仅3例仍有漏尿,但程度明显减轻.血肌酐(SCr)由(263.8±109.8)μmo/L,降至(113.1±23.2)μmol/L,(P<0.01),膀胱容量由(61.9±37.7)ml增至(373.0±88.1)ml(P<0.01),储尿期大逼尿肌压力由(54.2±44.8)cm H2O(1ecm H2O=0.098 kPa)降至(17.7±10.6)cm H2O(P<0.01).有膀胱输尿管返流者由9例17侧减少至1例1侧.需长期间歇性清洁导尿者4例,其中1例因未按时进行间歇性清洁导尿者导致代谢性酸中毒,按时间歇性清洁导尿后治愈.菌尿10例,其中1例需抗生素治疗. 结论:乙状结肠膀胱扩大术是治疗神经原性低顺应性膀胱的有效方法,能改善患者肾功能,提高患者生活质量.
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回肠袋膀胱扩大成形术治疗结核性挛缩膀胱
结核性膀胱挛缩手术治疗方法常采用肠管膀胱扩大成形术,包括回肠膀胱扩大成形术、乙状结肠膀胱扩大成形术等.近年来我们利用回肠袋膀胱扩大成形术,对8例结核性挛缩膀胱进行治疗取得了较好的效果,报告如下.
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小儿胃膀胱扩大成形术
采用胃膀胱扩大成形术,用于小儿下尿路再建以保护上尿路,控制尿失禁并评价其疗效.3例女性患儿(平均年龄9岁)行带血管蒂胃组织片膀胱扩大成形术.术后随访8个月至2年.3例患儿膀胱容量从术前20～30 ml增至250～300 ml,2例排尿控制满意,1例能部分控制排尿.上尿路功能改善2例,稳定1例.血浆电解质成分无改变.胃组织的解剖及代谢特点使胃膀胱扩大成形术不失为小儿下尿路再建的一个重要方法.
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回肠膀胱扩大成形术治疗结核性膀胱挛缩的手术方法改进
膀胱挛缩是泌尿系结核的严重并发症,其治疗以膀胱扩大为主要的治疗方式,我院自1998年2月-2005年1月采用回肠膀胱扩大成形术治疗8例结核性膀胱挛缩的病人,取得良好的效果,报告如下:
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乙状结肠膀胱扩大术治疗神经原性低顺应性膀胱的术后护理18例报告
目的 探讨乙状结肠膀胱扩大术治疗神经原性低顺应性膀胱的术后护理.方法 对18例行乙状结肠膀胱扩大术治疗神经原性低顺应性膀胱的患者,术后做好常规护理,同时切实做好引流管的护理,定期冲洗膀胱;加强术后并发症的护理与预防性健康指导.结果 本组术后获得11～95个月随访,患者的膀胱容量增加、储尿期大逼尿肌压力下降、肾功能改善.需长期间歇性清洁导尿者11例,其中1例因未按时导尿而发生代谢性酸中毒,经按时行间歇性清洁导尿后治愈.菌尿18例,其中1例因合并尿路感染需抗生素治疗.其余患者一般情况良好.结论 对乙状结肠膀胱扩大术治疗神经原性低顺应性膀胱的患者术后采取有效的护理,可保证及促进患者早日康复,提高手术成功率.
