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隐匿型胆囊癌文献资料
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隐匿型胆囊癌(附29例)
目的隐匿型胆囊癌是胆囊癌在术前、术中及大体检视时未被疑及,经手术后标本病理检查后明确诊断.本文回顾复习了29例隐匿型胆囊癌的临床病理特征,以期确定这些临床病理参数对治疗过程中的意义.方法 29例病例,男性9例,女性20例;年龄36～81岁,平均59.6±14.5岁.29例均被诊为良性胆囊疾病,而施行单纯胆囊切除术.29例组织学病理切片均由病理科专人重新仔细复习,采用WHO的PT.N.M系统来描述肿瘤的扩散深度.除1例术后3个月失访,其余28例均作定期随访.存活率统计应用Kplan-Meier法,不同生存曲线比较应用Wilcoxon法检验.结果 29例组成为:T1 9例,肿瘤局限于粘膜及肌层,其中T1a 2例肿瘤浸润粘膜,T1b 7例肿瘤侵及肌层;T2 8例,肿瘤侵及浆膜下肌周结缔组织;T3 11例,肿瘤浸润超越浆膜;T4 1例,肿瘤侵入横结肠.累计1年、2年、5年存活率,9例T1分别为75%,75%,55%(其中T1a分别100%,100%,100%;T1b分别为72.4%,72.4%,及43%);T2分别为28%,13%及9%;T3分别为27%,9%及0%.(P<0.01).随访病人29例中22例死于术后癌肿复发转移.结论影响预后的因素为肿瘤浸润深度和肿瘤细胞的分化程度,用多因素回归分析法得出结果显示:除T1a和T1b中肿瘤细胞分化<Ⅱ级者,不需再次手术外,T1b中肿瘤细胞≥Ⅱ级者和T2都需行再次根治术和辅助治疗.
