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下肢深静脉瓣膜反流程度与临床表现相关性调查
目的：探讨下肢深静脉瓣膜反流程度与临床表现的相关性。方法回顾性收集2006年1月～2012年6月896例原发性慢性下肢静脉功能不全（PCVI）的患者资料，对符合纳入标准的269例患者进行系统抽样调查，根据数字减影血管造影结果及下肢深静脉的反流程度对患者进行Kistener分级，探讨下肢深静脉瓣膜反流程度与临床症状分级（C分级）、临床症状严重程度评分（VCSS）及功能障碍评分（VDS）的相关性。结果下肢深静脉瓣膜反流程度与C分级、VCSS、VDS有相关性（相关系数分别为：0.437、0.505和0.449，P<0.001）；穿通支病变对临床症状分级、临床症状严重度、劳动力丧失度有重要影响，并与下肢深静脉反流程度相关（相关系数分别为0.885、0.709、0.845和0.902， P<0.01）；伴发疾病、是否处理伴发病及是否穿弹力袜对临床症状分级的影响无统计学意义（P>0.05），是否处理伴发疾病对临床症状严重度及劳动力丧失度有相关性（P<0.05）。结论 PCVI临床症状的严重程度受下肢深静脉瓣膜反流程度及穿通支静脉功能状态的影响，深静脉瓣膜修复对本病的远期疗效及降低复发率方面起着重要作用。
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儿科重症监护病房中的新发功能障碍
目的 探讨儿科重症监护病房(PICU)患儿的新发功能障碍发病率及功能状态.方法 回顾性病例观察性研究,总结2015年1月至2016年1月中国医科大学附属盛京医院PICU收治的所有患儿资料,在入院时和出院时分别进行功能状态评分(FSS),并计算出院与入院FSS的差值(ΔFSS),统计新发功能障碍发生率、病死率,根据入院FSS分为正常组(6~7分)、轻度异常组(8~9分)、中度异常组(10~15分)、重度异常组(16~21分)、极重度异常组(22~30分).根据原发病分为循环系统组、泌尿系统组、外科组、消化系统组、神经系统组、呼吸系统组、血液系统组、中毒组、其他组.根据FSS的评分项目分为Δ神志FSS组、Δ感觉FSS组、Δ沟通FSS组、Δ运动FSS组、Δ喂养FSS组、Δ呼吸FSS组.分别应用χ2检验、t检验、方差分析进行组间比较.结果 研究期间共收治928例危重患儿,其中男561例、女367例,年龄(31.1±1.3)月龄.共有82例(8.8%)患儿发生新发功能障碍,12例(1.3%)患儿死亡.轻、中、重、极重度异常组的出院FSS、ΔFSS、新发功能障碍百分率均高于正常组[(7.09±0.27)、(8.86±0.28)、(13.56±0.88)、(18.68±0.99)比(6.38±0.17)分,t=2.36、6.56、12.29、18.15;(-1.39±0.27)、(-2.76±0.28)、(-4.39±0.88)、(-6.59±0.91)比(-0.20±0.17)分,t=3.93、6.91、7.13、10.10;7.2%(12/170)、10.6%(38/359)、24.6%(19/79)、10.9%(10/91)比1.3%(3/229),χ2=7.39、17.14、42.43、13.27;P均<0.05].原发病分组中新发功能障碍发病率由高到低依次为循环系统组、外科组、消化系统组、神经系统组、呼吸系统组、血液系统组和中毒组[27.3%(24/88)、9.2%(6/65)、8.2%(8/97)、7.7%(23/299)、6.9%(17/248)、3.9%(2/51)、0(0/61),χ2=37.75,P<0.05];以上各组间入院FSS、出院FSS、ΔFSS差异均有统计学意义(F=13.56、8.97、10.84,P均<0.05),Δ神志FSS、Δ感觉FSS、Δ沟通FSS、Δ运动FSS、Δ喂养FSS、Δ呼吸FSS比较,差异亦均有统计学意义(F=6.30、7.37、7.84、7.47、9.97、10.50,P均<0.05).结论PICU的新发功能障碍发病率较高,新发功能障碍组患儿病死率较高.出院时功能状态与入院时功能状态密切相关.循环系统疾病患儿新发功能障碍的发生率高,功能状态恶化程度大.对于原发病为严重的循环系统疾病、消化系统疾病、血液系统疾病患儿需要注意其呼吸、运动功能状态改变.
