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不同参数Nd:YAG激光对椎间盘髓核组织消融能力的实验研究
目的:比较不同参数Nd:YAG激光(1064nm)对髓核组织的消融能力.方法:新鲜山羊腰椎标本制作成脊柱功能单位144个,随机分为18组,每组8个.前9组采用间断发射激光行髓核消融术(A方法),消融总能量和脉冲频率分别为250J/10Hz(A1组)、250J/20Hz(A2组)、250J/30Hz(A3组),500J/10Hz(A4组)、500J/20Hz(A5组)、500J/30Hz(A6组),750J/10Hz(A7组)、750J/20Hz(A8组)、750J/30Hz(A9组)；后9组采用连续发射激光行髓核消融术(B方法),消融总能量和脉冲频率分别与A方法各组对应.采用1064nm Nd∶YAG激光,脉宽0.4ms,激光发射功率为10W.A方法激光每次发射持续时间1s,再次重复发射的间歇时间1s.测量消融前后标本的质量,并用游标卡尺测量汽化腔大小.结果:A方法在相同总能量条件下,脉冲频率20Hz时,消融量及汽化腔长、宽轴大于10Hz与30Hz组；脉冲频率相同条件下,能量750J时的消融量和汽化腔长、宽轴大于250J与500J组；频率与能量无交互作用.B方法在脉冲频率相同条件,能量750J时的消融量和汽化腔宽轴均大于250J与500J组,频率与能量无交互作用；频率20Hz、能量750J时,汽化腔长轴大.相同参数激光消融量除750J/30Hz时B方法大于A方法,其余各组两种方法均无统计学差异；汽化腔长轴250J/30Hz、750J/20Hz、750J/30Hz时两种方法比较无统计学差异,其余各组汽化腔长轴B方法均大于A方法;汽化腔宽轴500J/10Hz、500J/30Hz时B方法大于A方法,其余各组两种方法比较无统计学差异.结论:相同参数下,Nd:YAG激光发射方式影响激光对山羊髓核的消融量及汽化腔形态.相同发射方式下改变激光参数可影响激光的消融能力,相同能量下,激光脉冲频率影响激光的消融能力；相同脉冲频率下,激光能量越大消融能力越强.
关键词： 经皮激光椎间盘减压术 激光参数 髓核 消融能力 山羊
