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颈椎人工椎间盘置换后对相邻节段退变的影响
目的:观察单节段颈椎人工椎间盘置换术后相邻节段退变情况.方法:截止到2010年10月在我院行单节段颈椎人工椎间盘置换术后随访20个月以上且资料完整、既往无颈椎手术史的患者80例,置换节段为C3/4 8例,C4/5 15例,C5/6 49例,C6/7 8例;41例为Bryan Disc置换术,39例为ProDisc-C置换术.对比术前和末次随访时X线片、MRI相邻节段退变情况相邻节段退变定义为X线片上椎间隙高度丢失与术前相比大于10%,形成肉眼可见新生骨赘或原有骨赘增大,前纵韧带钙化;在MRI T2加权像上采用Miyazaki颈椎间盘退变分级方法观察相邻节段椎间盘退变情况.结果:随访20～64个月,平均38个月.末次随访时X线片上160个相邻节段中,8个下相邻节段因肩部X线遮挡而显示不清,符合条件的152个相邻节段中21个(13.8%)出现退变,其中 Bryan Disc置换术组退变发生率为10.0%,ProDisc-C置换术组退变发生率为18.1%;47例患者获得了MRI随访,94个相邻节段中14个(14.9%)椎间盘退变分级加重1级,其中Bryan Disc置换术组退变加重发生率为12.5%,ProDisc-C置换术组退变加重发生率为22.7%.未出现相邻节段疾病.结论:颈椎人工椎间盘置换术后平均38个月随访相邻节段退变表现加重者不足15%,不同类型的假体对相邻节段退变的影响可能存在一定差异.
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颈椎间盘置换与融合术后发生相邻节段退变的对比分析
目的 综合分析颈椎间盘置换术(Cervical intervertebral disc replacement)后发生相邻节段退变情况.方法 自2013-04-2016-09,选取本院收治的126例接受颈椎间盘置换术患者临床资料,按照不同的手术方法分为置换组与融合组各63例.置换组应用颈椎间盘置换术,融合组应用前路颈椎间盘切除融合术.对比两组患者术后相邻节段退变情况、手术前后JOA脊髓功能评分.结果 ①术前,置换组和融合组患者JOA评分比较无统计学意义(P>0.05);术后,两组JOA评分显著高于手术前(P<0.05),但两组对比无统计学差异(P>0.05);②术后随访1年,置换组发生相邻节段退变率为9.52%(6/63),融合组为25.40%(16/63),置换组显著低于融合组(P<0.05).结论 颈椎间盘置换术能够有效治疗颈椎病患者,与此同时,能够在一定程度上降低相邻节段退变率.
