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美式整脊手法结合脊柱脉冲诊疗仪治疗小儿寰枢椎旋转半脱位
目的：探讨美式整脊手法( Chiropractic )配合脊柱脉冲诊疗仪治疗小儿寰枢椎旋转半脱位的有效性。方法回顾性分析2004年7月至2014年8月，于我院门诊骨科就诊的37例寰枢椎旋转半脱位患儿，其中男27例，女10例，年龄3.5～12岁，平均7.9岁。发病前有明确上呼吸道感染病史的患儿占21.6%(8/37)，有明确头颈部外伤史的占35.1%(13/37)。就诊时间为发病后当天至3个月不等。所有患儿均接受颈部活动范围检查，部分(年龄较大的患儿)接受视觉模拟评分( visual analogue scale，VAS )测量；同时接受颈椎正、侧、张口位 X 线检查，部分患儿加做寰枢椎螺旋 CT 扫描及图像三维重建检查。三维 CT 检查重点测量寰枢椎在纵轴和矢状轴上旋转畸形的角度。所有患儿均接受本研究第一作者给予的 Chiropractic 治疗和脊柱脉冲诊疗仪( Sigma 公司，Neuromechinical Innovation 公司，美国)的治疗。患儿在伤后2～3天内连续接受1次/天的治疗，随后改为2～3次/周，并佩戴颈托2周。治疗结束后给予影像学复查，治疗前后的 VAS 值进行统计学比较。结果治疗后多数患儿的疼痛症状获得明显改善。本组11例在治疗前后接受 VAS 测试，治疗前 VAS 评分7.2～10分，平均8.68分，治疗后 VAS 评分0～3分，平均1.75分，差异有统计学意义(P＜0.01)。本组在治疗后接受影像学复查的病例共13例，但接受影像学复查的时间相差甚远(1.5小时至7年)。绝大多数患者影像学有明显好转，仅2例在复查 X 线片时对位不佳，尚需继续治疗和观察。结论 Chiropractic 是治疗小儿寰枢椎旋转半脱位有效方法之一，脊柱脉冲诊疗仪对小儿而言更具有依从性和安全性，两者配合使用可以增加疗效。三维螺旋 CT 能对寰枢椎在纵轴和矢状轴上旋转畸形的角度进行精确的测量，并对治疗有指导意义。
关键词： 儿童 学龄前 ( 2-5 ) 儿童 ( 6-12 ) 寰枢关节 脱位 体层摄影术 X 线计算机 整脊疗法
