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肩关节镜与小切口胸大肌下固定术治疗 肱二头肌长头腱炎的对照研究
背景:肱二头肌长头腱(long head of the biceps,LHB)切断固定术已成为治疗LHB肌腱炎的主要手术方式之一,目前为可靠的固定方法为关节镜下锚钉缝合固定和小切口胸大肌下界面螺钉挤压固定,但对于两种手术方式的临床疗效比较仍需进一步探讨.目的:对比研究肩关节镜下锚钉缝合固定术与小切口胸大肌下界面螺钉挤压固定术治疗LHB肌腱炎的临床效果.方法:回顾性分析2015年11月至2016年4月因LHB肌腱炎行LHB切断固定术的25例患者,分为两组,A组14例,采用关节镜下锚钉缝合固定术;B组11例,采用小切口胸大肌下界面螺钉挤压固定术.比较两组LHB切断固定术的术中出血量,手术时间,术后3 d、术后1个月、术后3个月的SST及ASES评分等.结果:全部获得随访,随访时间3~9个月,平均6.2±1.7个月.两组患者术后切开均为甲级愈合,未见感染、固定物松动.两组术后1个月、3个月的SST及ASES评分相比较无统计学差异(P>0.05).两组术中出血量、手术时间、术后3 d的SST及ASES评分均有统计学差异(P<0.05).结论:对于LHB肌腱炎的治疗效果,小切口胸大肌下界面螺钉挤压固定术相比肩关节镜下带线锚钉固定术具有手术时间短,出血量少,早期疼痛改善效果明显等优势.
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肩关节上盂唇前后部及肱二头肌长头肌腱损伤手术方式的选择及临床疗效
目的：分析肩关节上盂唇前后部(superior labrum anterior and posterior,SLAP)及肱二头肌长头肌腱损伤病例,观察关节镜下手术治疗 SLAP 及肱二头肌长头肌腱损伤的临床疗效。方法回顾性分析中国中医科学院望京医院2008年2月至2014年5月收治肩关节镜手术患者400例,其中85例存在 SLAP 或肱二头肌长头肌腱损伤。患者平均年龄55岁(25~82岁),均为非职业运动员,其中男50例,女35例。单纯 SLAP 或肱二头肌长头肌腱损伤25例,平均年龄30岁(25~45岁)；合并肩袖损伤52例,平均年龄65岁(42~82岁),其中50岁以下6例,50岁以上46例；合并肩关节不稳7例；合并肩锁关节脱位1例。根据作者制定的手术指征分别行 SLAP 缝合修复、肱二头肌肌腱固定术及肱二头肌肌腱切断术,同时处理合并病变。术后采用简明肩关节功能测试(simple shoulder test,SST)、美国肩肘外科协会评分(American shoulder and elbow surgeons′form,ASES)、视觉模拟评分法(visual analogue score,VAS)及患者满意度进行疗效评估。结果85例均顺利完成手术。SLAP 缝合70例,肱二头肌肌腱固定术10例,肱二头肌肌腱切断术5例。术后患者功能评分较术前均明显改善,ASES 评分术前为(69.0±19.0)分,术后为(83.9±18.3)分(P <0.001)；SST 术前为(8.6±2.9)分,术后为(10.3±2.3)分(P =0.004)；VAS 术前为(3.3±2.3)分,术后为(1.6±1.9)分(P <0.001)。术前、术后关节活动度改善,前屈上举：术前(120±34)°,术后(170±14)°(P <0.01)；外旋：术前(50±20)°,术后(80±12)°(P <0.05)；外展：术前(120±34)°,术后(169±66)°(P <0.05)。SLAP 缝合修复患者均恢复至术前运动水平,且未出现翻修病例。术后1年时随访满意率达90%。结论根据作者制定的手术指征选择手术方式治疗 SLAP 或肱二头肌长头肌腱损伤可以取得良好的临床效果。
