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急诊与择期手术治疗股骨远端骨折的疗效比较
目的 比较急诊与择期微创内固定系统(1ess invasive stabilization systems,LISS)手术治疗股骨远端骨折的临床效果.方法 2007年8月至2008年9月,采用急诊LISS手术治疗股骨远端骨折20例,男12例,女8例;年龄24-59岁,平均44.50岁.骨折按AO分型:B型6例,C型14例;开放性骨折8例,按照Gustilo分度:Ⅰ度2例,Ⅱ度5例,Ⅲa度1例.所有患者均在伤后24 h内安排手术.择期LISS手术治疗股骨远端骨折20例,男13例,女7例;年龄24～58岁,平均44.20岁.骨折按AO分型:B型7例,C型13例;开放性骨折9例,按照Gustilo分度,Ⅰ度2例,Ⅱ度6例,Ⅲa度1例.所有患者入院后均常规行牵引治疗3～5 d后安排手术.对两组患者术前等待日、手术时间(从手术开始到手术结束,包括术中透视时间)、出血量、住院时间、住院费用、术中和术后并发症(包括贫血及低蛋白血症)、骨折愈合时间及膝关节功能康复情况进行比较分析.结果 全部获得随访,随访时间为11～24个月,平均16.7个月.急诊组与择期组患者的术前等待日分别为12.95 h和98.20 h、住院天数分别为4.20 d和8.30 d,差异有统计学意义(P<0.01);住院费用分别为19507元和22249元、早期(术后4周)功能康复HSS评分分别为81.25分和76.65分、术前并发症发生率分别为10%和45%、术后并发症发生率分别为30%和70%,差异有统计学意义(P<0.05);年龄分别为44.50岁和44.20岁、性别比(男/女)分别为12/8和13/7、骨折的AO分型(B/C)分别为14/6和13/7、开放骨折百分比分别为40%和45%、术中并发症的发生率为5%和0%、骨折愈合时间分别为4.00周和14.10周、末次随访膝关节功能HSS评分分别为92.05分和91.40分,无统计学差异(P>0.05).结论 采用急诊LISS手术治疗股骨远端骨折,创伤小、手术时间短、对局部血供破坏少,有利于骨折愈合.与择期LISS手术治疗相比,可缩短住院时间、减少住院费用、降低术前和术后并发症的发生率,有利于早期功能康复.
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倒置股骨远端微创内固定系统治疗股骨近段骨不连
目的 报告倒置股骨远端微创内同定系统(LISS)治疗股骨近段骨不连的效果及其评价. 方法2003年4月至2007年2月采用对侧股骨远端LISS倒置固定治疗股骨近段骨折术后骨不连17例,其中肥大型8例,萎缩型6例,骨缺损型3例.所有患者均进行植骨,其中局部滑行加骨痂植骨6例,自体髂骨植骨9例,吻合血管的游离腓骨移植2例. 结果术后所有患者获得5～32个月(平均13.8个月)随访,所有骨折均顺利愈合,无切口感染,接骨板螺钉松动、断裂发生;完全负重时间16.5周(11～28周).采用Sanders创伤后髋关节评分标准评估髋关节功能:优10例,良5例,差2例,优良率88.2%.结论 倒置股骨远端LISS固定辅以自体骨植骨能明显促进骨折愈合,是治疗股骨近段骨不连的有效方法.
