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截瘫平面文献资料
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截瘫平面高于脊柱骨折平面两例报道并原因分析
近年来,随着交通事故的增多,脊髓损伤患者数量急剧增加,交通伤致残的比例仍处于高位[1].大多数患者脊柱、脊髓损伤处于同一平面,但经治疗后截瘫平面高于脊柱骨折平面的问题逐渐被重视,尤其是进行性上升性脊髓损伤后果极其严重,甚至出现死亡.笔者自2012-05-2012-08收治2例脊柱脊髓损伤患者,截瘫平面均高于脊柱损伤平面,报告如下.
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胸腰段椎体骨折脱位截瘫平面进行性上升1例
患者,男,29岁,汉族.入院前3 h,不慎被重物砸伤背部,当即感背部疼痛,双下肢运动感觉丧失.伤时无头痛、昏迷;无胸痛、胸闷、呼吸困难、大小便困难.查体:一般情况可,头颅五官无畸形,颈软无抵抗.胸廓挤压试验(-).心、肺未见异常.脊柱于胸腰段后凸畸形,局部皮肤无红肿、破溃,未见明显皮肤擦伤,胸腰段椎体棘突压痛,尤以T12棘突压痛明显,椎旁肌紧张,叩击痛,胸腰部活动受限.双上肢无畸形,肌张力正常,肌力IV～V级,诸关节活动正常,生理反射存在,病理反射未引出.躯体感觉自腹股沟以下消失.双下肢肌张力减弱,肌力0级.下腹壁反射减弱,提睾反射消失,双侧膝腱反射、跟腱反射消失,巴彬斯基征阴性.颈椎X线正侧位、张口位X线片未见骨质异常,胸椎X线片、CT扫描见T12骨折,椎体后缘突入椎管1/2以上,硬膜囊明显受压.
