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三种骨代谢标志物在诊断及鉴别骨疾病中的应用
目的 探讨骨代谢标志物N-端骨钙素(N-MID)、β-胶原降解产物(β-CTX)、总Ⅰ型胶原氨基端前肽(PINP)在用于诊断及鉴别诊断风湿性及骨损伤疾病的临床应用价值.方法 采用电化学发光法测定57例类风湿性关节炎、59例骨折、49例一般关节炎及61例健康者血清β-CTX、N- MID、PINP水平.结果 类风湿性关节炎组、骨折组及一般关节炎组β-CTX水平均高于对照组,有显著性差异(P＜0.01)；骨折组PINP与对照组、类风湿关节炎组及一般关节炎组相比明显升高(P＜0.01).结论 β-CTX、PINP可以应用于骨损伤与关节炎疾病的诊断及鉴别诊断.
关键词： N-端骨钙素 β-胶原降解产物 总Ⅰ型胶原氨基端前肽 骨疾病 电化学发光法 -
成年女性血骨转换指标变化的临床观察
目的 分析40 ～ 80岁女性血清中总Ⅰ型胶原氨基端前肽(PINP)、β-胶原降解产物(β-Crosslaps)、N端骨钙素(N-MID)及甲状旁腺素(PTH)的变化规律,以及这几项指标与骨密度(BMD)的相关性. 方法 采用美国GE公司生产的Lunar Prodigy双能X线(DXA)骨密度仪,检测各部位BMD；采用电化学发光免疫分析法分析血清中PINP、β-Crosslaps、N-MID及PTH的含量. 结果 PINP、β-Crosslaps及N-MID在50 ～ 59岁年龄段开始明显升高(P＜0.05),随后随年龄增长呈下降趋势；PTH在70～80年龄段开始明显升高(P＜0.05).PINP、β-Crosslaps及N-MID与各部位BMD呈显著负相关(r=-0.256～-0.134,P均＜0.05)；PTH与FN及Troch的BMD呈显著负相关(r=-0.138、-0.201,P均＜0.05).与正常骨量组比较,低骨量组(除Ward's部位外)和骨质疏松(OP)组妇女的PINP及N-MID显著升高(P均＜0.05)；低骨量组和OP组妇女的β-Crosslaps均显著升高(P＜0.05)；在L1～4及FN区域,低骨量组妇女的PTH显著升高(P均＜0.05),在FN、Ward及Troch区域,OP组妇女的PTH显著升高(P均＜0.05). 结论 高骨转换状态是女性骨量丢失的重要原因,而PINP、β-Crosslaps、N-MID及PTH能反映女性随年龄和绝经变化的骨转换状态,监测这几个指标有助于早期防治OP.
关键词： 总Ⅰ型胶原氨基端前肽 β-胶原降解产物 N端骨钙素 甲状旁腺素 骨密度 -
骨代谢标志物与糖尿病患者骨质疏松症的关系
目的 评估骨代谢标志物在糖尿病患者中引发骨质疏松症中变化及其关系.方法 采用回顾性病例分析,用双能X线骨密度仪对104例糖尿病患者进行测定腰椎骨密度,分为骨质疏松症组(57例)和非骨质疏松组(47例).然后分别进行血清总Ⅰ型前胶原氨基端前肽(TPINP)、β-胶原降解产物(β-CTX)、N端骨钙素(N-MID)、25羟维生素D[25-(OH)-VD]、血清Ca、P、肌酐、糖化血红蛋白(HbA1 c)的检测.用Pearson相关分析对8项骨相关标志物与糖尿病患者并发骨质疏松的相关性进行分析.结果 骨质疏松组腰椎总密度和腰椎(L1 ～L4)均显著低于非骨质疏松组;骨质疏松组T-P1NP、β-CTX明显高于非骨质疏松组,差异均有统计学意义(P＜0.05).经Pearson分析,骨质疏松组的T-P1 NP、β-CTX与骨密度呈负相关(r值分别-0.204、-0.274,P＜0.05).结论 糖尿病患者的骨代谢标志物与骨密度之间具有一定的相关性,结合T-PINP、β-CTX两项指标可有助于评价糖尿病骨质疏松症各阶段,具有一定的临床意义.
关键词： 骨质疏松 骨密度 血清骨钙素 总Ⅰ型胶原氨基端前肽 25羟基维生素D -
围绝经期女性骨生化指标与骨密度的相关性分析
目的 分析40～60岁女性不同年龄段的血清中总Ⅰ型前胶原氨基端肽(procollagen I N-terminal peptide,PINP)、β-胶原降解产物(β-Crosslaps)、N端骨钙素(N-MID)及甲状旁腺素(parathyroid hormone,PTH)的变化规律,以及这几项骨转换指标与骨密度(bone mineral density,BMD)的相关性.方法 ①骨生化指标测定:上午8～9点空腹抽取肘静脉血4ml,即时分离血清,采用电化学发光免疫分析法分析血清中PINP、β-rosslaps、N-MID及PTH的含量. ②骨密度测定:采用美国GE公司生产的Lunar Prodigy双能X线骨密度测定仪(dual energy X-ray absorptiometry,DEXA),检测各部位BMD.结果 ①40～44岁年龄段妇女血清中PINP、β-Crosslaps及N-MID相对较低,45～49岁年龄段PINP、β-Crosslaps开始明显升高(P＜0.05),而50～54岁年龄段又较45～49岁年龄段有明显的上升(P＜0.05),N-MID只在50～54年龄段较前一年龄段明显上升(P＜0.05),随后三个指标都在55～60岁年龄段出现小幅回落；四个年龄段间妇女血中PTH有随年龄而升高的趋势,但各组间皆无显著差异(P＞0.05).②PINP与腰椎1～4(L1～L4)的BMD呈负相关(P＜0.05)；β-Crosslaps、N-MID与L1～L4、Ward's以及Troch的BMD均呈显著负相关(P均＜0.05);PTH与各部位的BMD无明显相关性(P＞0.05).③所测各区域,与正常骨量组比较,低骨量组及骨质疏松组妇女的PINP、β-Crosslaps均显著升高(P＜0.05)；低骨量组[除左侧股骨颈(femeralneck,FN)部位外]及骨质疏松组妇女的N-MID显著升高(P＜0.05)；低骨量组妇女L1-L4及FN区域的PTH显著升高(P＜0.05),骨质疏松组妇女所测所有区域的PTH均显著上升(P＜0.05).结论 高骨转换状态是围绝经期女性骨量丢失的重要原因.PINP、β-Crosslaps、N-MI及PTH在反映围绝经期女性随年龄变化的骨转换上具有较强的敏感性和特异性,监测这几个指标有助于早期防治骨质疏松症.
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抗甲状腺药物治疗对Graves病患者骨代谢的影响
目的 观察抗甲状腺药物治疗对Graves病患者骨代谢的影响,探讨Graves病患者骨代谢与甲状腺功能的关系.方法 选择初发的Graves病患者45例(Graves病组),对其进行抗甲状腺药物治疗,分别于治疗前、治疗3个月、治疗6个月时跟踪随访,采用电化学发光法测定血清Ⅰ型胶原羧基末端交联肽(β-CTX)、总Ⅰ型胶原氨基端前肽(P1NP)、N中端骨钙素(N-MID BGP)及游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺素(TSH)等指标,并与45例正常人群(正常对照组)进行比较.结果 Graves病组治疗前血清β-CTX、P1NP、N-MID BGP显著高于正常对照组(P<0.05).Graves病组经抗甲状腺药物治疗后,上述3项指标均较前降低.治疗3个月较治疗前β-CTX显著降低(P<0.05),P1NP及N-MID BGP变化无统计学意义(P<0.05).治疗6个月较治疗3个月β-CTX显著下降(P<0.05).Graves病组治疗3、6个月β-CTX、N-MID BGP、P1NP仍显著高于正常对照组(P<0.05).结论 Graves病患者治疗前骨转换加速,以破骨细胞活动占优势,使骨吸收显著大于骨形成,是甲亢代谢性骨病的主要原因,抗甲状腺治疗早期,骨吸收快速降低,骨形成下降不明显,成骨细胞活动占优势,有利于骨重建.甲亢性骨病的恢复较为缓慢,在治疗后半年仍未恢复至正常水平.
