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复方美蓝制剂对胸腔镜术后镇痛疗效评价的影响
目的 对复方美蓝制剂用于胸腔镜术后镇痛的效果进行观察,以期为胸腔镜患者术后镇痛药物的选择提供新的思路.方法 分析2016年1月——2018年5月在广东省揭阳市人民医院心胸外科择期行胸腔镜手术的116例患者的临床资料.本次研究属前瞻性研究,采用随机数字表法将其分为对照组(n=57)和观察组(n=59).两组患者术前均不应用任何镇痛措施,其中对照组患者术后给予常规盐酸哌替啶肌肉注射镇痛;观察组患者术后应用复方美蓝行肋间神经阻滞,每个肋间应用复方美蓝制剂1 ml,术后盐酸哌替啶应用条件与对照组相同.比较两组患者术后4、12、24、48 h时静息状态和活动状态下的视觉模拟评分(VAS)及Ramsay镇静评分,比较两组患者术后3d内盐酸哌替啶使用量及药物不良反应发生情况,记录和比较两组患者的下床活动时间和住院时间.计数资料采用百分比(％)的形式表示,组间比较行x2检验;计量资料采用均数±标准差((x)±s)表示,组内不同时间点的比较应用单因素方差分析,应用独立样本t检验进行两组间比较.结果 观察组患者术后12、24、48 h时静息状态下的VAS[12 h:(2.68±1.24)分;24 h:(1.35±1.16)分;48 h:(0.74±0.63)分]和活动状态下的VAS[12 h:(3.81±1.53)分;24 h:(3.85±1.97)分;48 h:(0.74±1.33)分]均显著低于对照组[静息状态下12 h:(3.85±1.97)分;24 h:(2.74±1.91)分;48 h:(2.11±1.70)分;活动状态下12 h:(5.02±1.64)分;24 h:(4.89±1.36)分;48 h:(3.83±1.51)分],术后12h和24 h时的Ramsay评分[12 h:(2.93±0.35)分;24 h:(2.79±0.30)分]显著高于对照组[12h:(12.58±0.41)分;24 h:(2.29±0.34)分],差异均具有统计学差异(P＜0.05);观察组患者术后3d内盐酸哌替啶使用量显著少于对照组,其下床活动时间和住院时间均显著短于对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05),两组患者镇痛相关不良反应发生率分别为35.09％和27.12％,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 胸腔镜手术患者术后给予复方美蓝制剂镇痛效果确切,维持时间长,而且其不良反应少、操作方便,值得临床推广应用.
