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用非接触心内膜激动标测系统标测阵发性心房颤动左房激动途径的探讨
心房颤动(房颤)机制复杂.我们用非接触心内膜激动标测系统(EnSite3000)标测阵发性房颤在左房的激动途径,以探讨左房房颤的机制,为房颤的消融治疗提供指导.
关键词： 非接触心内膜激动标测 系统 心房颤动 消融治疗 阵发性 -
Ensite 3000非接触式球囊标测系统指导右室流出道室性心动过速消融的分析
目的：探讨非接触式心内膜标测系统指导右室流出道室性心动过速(RVOT VT)消融的优势。方法对14例病人,经左股静脉将64极球囊电极及经右股静脉将大头导管置入右心室,EnSite 3000系统构建右心室腔三维几何模型,诱发室速或室性早搏,利用虚拟心内膜电图及导航系统进行早激动点的标测和指导消融。结果14例病人均诱发及标测到起源于右室流出道的室速或室早,9例起源于右室流出道间隔侧；2例起源于游离壁；1例有3个不同的起源点；1例有一个起源点在中后间隔,另有两个突破口；1例起源下部后间隔与游离壁移行处,突破口在上中间隔。结论 Ensite3000非接触标测系统能缩短手术时间,减少 X线对病人及手术医生的损伤。Ensite 3000系统对室速早激动点的标测和消融更精确、直观和可靠。
关键词： 室性早搏 电生理学 非接触心内膜激动标测 右室流出道 导管射频消融 -
非接触心内膜激动标测系统指导消融右室流出道室性心动过速
探讨非接触心内膜激动标测系统(NMS)指导消融右室流出道室性心动过速(RVOT- VT)的临床使用价值.选择12例RVOT- VT患者在NMS -EnSite-3000TM指导下进行电生理标测和消融治疗, 经股静脉将9F 64极球囊电极(Array)和普通7F消融电极送至RVOT采集信号,计算机将采集到的3 360个点的实时心内膜电图通过逆运算法处理后显示分析RVOT三维立体图上彩色等电势图,确定心动过速时心内膜早激动点.在脱离X线时,由导航和定位系统实时跟踪导管位置变化,并实施靶点消融.9例能诱发出持续性或非持续性VT,3例仅能诱发RVOT早搏.与以往传统方法消融的19例结果相比较,心内膜早激动时间(EEAT)较体表心电图QRS波的起点提前(29.4±12.3 ms vs 18.7±8.1 ms,P<0.01),放电部位减少(5.7±3.4 vs 8.2±3.1,P<0.05)个,手术时间延长(246.9±53.0 min vs 190.2±74.6 min,P<0.05);X线曝光时间(44.3±17.5 min vs 57.5±20.1 min)、即刻成功率(100% vs 84.2%)、6个月随访成功率(100% vs 73.7%),没有显著性差异,P均>0.05.结论:NMS指导消融RVOT- VT安全可靠,靶点定位准确,且在提高远期成功率方面有优于传统标测方法的趋势.
