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药物洗脱支架对完全闭塞性病变介入治疗预后影响的评估
目的 比较对于完全性闭塞病变采用药物洗脱支架和金属裸支架的近期和远期预后.方法 选择我院近期连续接受置入药物洗脱支架(DES)或金属裸支架(BMS)治疗,并且进行冠状动脉造影随访的155例存在完全闭塞病变的冠心病患者.患者在支架术后6个月左右接受冠状动脉造影随访.结果 共155例患者(138名男性,17名女性)159处靶病变置入232枚支架完成造影随访,其中慢性完全性闭塞65例,占41.9%.其中C型病变占总数的85.4%.在患者基本条件方面,DES组2型糖尿病比例要多于BMS组(33.8% 比18.5%,P=0.030).在病变基本条件方面, DES组和BMS组C型病变分别占89.6%和72.0%(P=0.005),DES组病变更为复杂.DES组慢性完全闭塞病变比例明显高于BMS组(60.3% 比 24.4%, P＜0.001).DES组和BMS组的支架长度和病变长度没有差别.DES组参考血管直径小于BMS组[(2.72±0.36)mm 比(2.96±0.52)mm,P=0.001].6个月随访结果显示支架再狭窄DES组明显低于BMS组(15.6% 比41.5%, P＜0.001).DES组支架再狭窄更多为局限性(58.3% 比 17.6%, P＜0.001).DES组的靶病变血管重建率明显低于BMS组(5.8% 比 19.9%, P=0.001).病变内晚期腔径丢失DES明显小于BMS[(0.36±0.63)mm 比(1.04±0.70)mm,P＜0.001].晚期支架内血栓DES有2例,BMS为0.DES组有1例死亡.术后主要心脏不良事件发生率两组分别是1.4%和11.1%,DES组显著低于BMS组(P=0.032).结论 我们的研究发现对于完全闭塞性病变的治疗,DES有着良好的治疗效果,比BMS有着明显减低的再狭窄率、靶病变血管重建率,并且在随访期间患者有着更少的心血管事件.
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开通冠状动脉慢性完全闭塞病变心脏超声应变显像与运动耐量变化
目的:通过心脏超声应变显像检测与运动耐量调查,探讨经皮冠状动脉介入治疗术(PCI)开通前降支慢性完全闭塞(chronic total occlusion,CTO)病变前后患者心功能的变化.方法:选取冠状动脉前降支CTO病变患者75例,其中经PCI开通前降支CTO病变患者44例(开通组),试行PCI而未能开通者31例(对照组),测定并记录术前及术后3个月心脏多普勒超声及超声应变显像,并以体力活动调查问卷调查患者术前及术后3个月运动耐量变化.结果:2组患者术前及术后3个月传统心脏多普勒显像无显著改变,但术后3个月开通组多节段超声应变值较术前显著升高(P＜0.01),与对照组相比差异有统计学意义(P＜0.05),而开通组术后3个月运动耐量也较术前平均每天提高1.3个任务代谢当量(metabolic equivalent of task,MET),而对照组只较术前平均每天提高0.5 MET,2组间差异有统计学意义(P＜0.05).结论:开通冠脉CTO病变可以显著改善冠心病患者心功能及运动耐量.
