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血浆大内皮素1对心脏再同步治疗反应性的预测价值
目的 评价血浆大内皮素l(big ET-1)预测心脏再同步治疗(CRT)反应性的临床价值.方法 本研究回顾性分析了2009年1月至2011年12月间在阜外心血管病医院植入心脏再同步治疗起搏器和/或心脏再同步治疗除颤器(CRT-P/D)的患者.酶联免疫吸附试验(ELISA)测定基线big ET-1及氨基末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)水平,采集基线及随访期心功能(NYHA分级)和超声心动图指标,用Simpson法测定左心室射血分数(LVEF).心功能降低Ⅰ级同时LVEF提高≥0.05定义为有反应；LVEF提高2倍或绝对值≥0.50同时心功能改善至Ⅰ或Ⅱ级定义为超反应.结果 共93例患者入组研究,其中男60例,女33例,平均年龄(60.8±11.0)岁.随访12～50(27±11)个月,无反应34例,有反应24例,超反应35例.3组患者血浆big ET-1水平分别为(1.2±0.9)pmol/L、(0.8±0.4) pmol/L、(0.8±0.6)pmol/L(P=0.003),差异有统计学意义.相关性分析显示血浆big ET-1浓度与NT-proBNP浓度相关(r=0.469,P=0.001).血浆big ET-1水平与CRT反应性相关(r=-0.237,P=0.022).结论 血浆big ET-1与心力衰竭严重程度相关.它是慢性心力衰竭患者CRT反应性的预测指标,与CRT反应呈负相关.big ET-1高预示患者对CRT无反应.
关键词： 心力衰竭 心脏再同步治疗 大内皮素1 氨基末端B型脑钠肽前体 -
血浆大内皮素1可预测慢性肾病患者冠状动脉旁路移植术后远期预后
目的 探讨血浆大内皮素1对慢性肾病患者冠状动脉旁路移植术后远期预后的预测价值.方法 入选2010年1～12月于中国医学科学院阜外医院行冠状动脉旁路移植术的冠心病合并慢性肾功能不全患者.收集并记录患者的临床基线资料,测量血浆大内皮素1水平,对所有入组患者进行随访,记录随访期间死亡和主要不良心脑血管事件.结果 共入组144例患者,平均年龄(63.2±9.9)岁.随访(4.3±0.9)年,随访率92.4％.死亡总人数14例(9.7％),其中8例(5.5％)为心血管疾病相关死亡.相关分析显示,大内皮素1水平与体重指数、肌酐、脑钠肽正相关,与左心室射血分数、估测肾小球滤过率、高密度脂蛋白负相关.多因素Cox比例风险模型分析显示血浆大内皮素1是术后远期死亡的独立危险因素(HR=6.221,95％CI1.455～22.595,P=0.014).应用Kaplan-Meier法分析血浆大内皮素低水平(大内皮素1＜0.68 pmol/L)与高水平(大内皮素1≥0.68 pmol/L)患者术后的生存曲线,可见两组统计学差异具有显著性(P＜0.05).结论 血浆大内皮素1是慢性肾脏病患者冠状动脉旁路移植术后远期预后的独立预测指标.
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血浆大内皮素1、D-二聚体及血清脂蛋白-a水平对急性缺血性脑卒中的预测价值研究
目的：探究血浆大内皮素1（big ET-1）、D-二聚体及血清脂蛋白-a〔Lp（a）〕水平对急性缺血性脑卒中（ AIS）的预测价值。方法选取重庆市北部新区第一人民医院2011年1月—2014年1月收治的AIS患者68例作为卒中组，再按不同梗死面积分为两亚组，即腔隙性组29例（梗死灶横断面大径﹤1.5 cm）和非腔隙性组39例（梗死灶横断面大径≥1.5 cm）；选取同期在本院体检健康者68例为对照组。卒中组患者于入院次日、对照组受试者于体检当日清晨抽取空腹肘静脉血2 ml，离心后分别检测血浆big ET-1、D-二聚体水平、C反应蛋白（ CRP）、纤维蛋白原（FIB）水平、活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶原时间（PT）、国际标准化比值（INR）、血清Lp（a）水平，并进行比较。结果卒中组患者血浆big ET-1、D-二聚体、CRP、FIB水平，血清Lp（ a）水平均高于对照组，APTT长于对照组（P﹤0.05）；两组受试者PT、INR比较，差异无统计学意义（P﹥0.05）。非腔隙性组患者血浆big ET-1、D-二聚体及血清Lp（a）水平高于腔隙性组（P﹤0.05）。结论血浆big ET-1、D-二聚体及血清Lp （ a）水平对AIS有一定的预测价值，可用于评估AIS患者梗死面积。
