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慢性激活天门冬氨酸受体对心室复极变异性储备和心律失常的影响
目的 研究慢性激活天门冬氨酸(N-methyl-d-aspartate,NMDA)受体对心室复极变异性和储备的影响,探讨其诱发室性心律失常的可能机制.方法 36只成年雄性Wistar大鼠分为:对照组(CTL组)、NMDA受体激动剂组(N组)和NMDA受体激动剂+抑制剂组(N+M组).在Langerdorff灌流下,行不同频率的S1S1和短阵快速(Burst)刺激左心室前壁和后壁;记录单向动作电位复极到90％的时限(MAPD90)的动态变化,计算短时限变异(STV)、电交替阈值和室性心律失常的诱发率.结果 与CTL组相比,以不同周长刺激时,N组MAPD90和STV的动态变化幅度显著增大;诱发电交替的起搏周长显著增高[(111.67±2.97)ms对(88.33±2.41)ms,P＜0.01];刺激完成前的STV明显增大[(12.18±0.81)ms对(3.61±0.29)ms,P＜0.01];N组的室性心律失常诱发率和持续性室性心律失常比例均高于CTL组:S1S1模式:83.33％对25.00％,P=0.02和75.00％对8.33％,P＜0.01;Burst模式:100％对25％P＜0.01和83.33％对25.00％,P=0.02.N+M组的上述变化与CTL组相近,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 慢性激活NMDA受体明显增加室性心律失常的易感性,可能与心脏复极变异性增大和复极储备降低有关.
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硫酸镁在缺血性心肌病继发心力衰竭中稳定心脏复极的作用
实验性心力衰竭与心肌细胞Mg减少有关,其变化引起动作电位每搏变异性的增加.不稳定复极可致猝死,但目前没有疗法能安全降低复极变异性,研究通过对心力衰竭患者延续输注硫酸镁(40 mmol/24 h)试验使其QT间期变异性正常化.对患者进行安慰剂对照双盲研究,在输注即刻、48 h及168 h(药物清除)分别记录测量体表心电图,通过对5 min内每个QT间期的自动测量法对复极稳定性进行评价.从标准化的QT变异性与标准化的心率变异性的比率推算QT变异指数.回归分析表明使用硫酸镁导致QT与RR间期之间的相关性增强(P＜0.01),因此,硫酸镁对缺血性心肌病所致的代偿性心力衰竭患者有稳定心脏复极的作用,镁疗法能有效改善心力衰竭中致药物性心律失常的酶解物作用.
