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支气管哮喘规范化管理与教育对哮喘控制的效果评析
目的 评价北京朝阳医院"健康呼吸中心"五年来成人支气管哮喘(简称哮喘)规范化管理与教育对哮喘控制的效果.方法 对就诊"健康呼吸中心",参加过"哮喘之家"活动的572例患者进行问卷调查,了解其对哮喘的认知水平、长期用药情况、哮喘日记、ACT评分和病情控制水平等,并比较哮喘患者教育前、教育后6个月、教育后1年、教育后3年时的生活质量评分的变化.结果 572例被调查哮喘患者的病情控制水平未控制、部分控制、完全控制的分别占46.2%、38.7%和15.1%,其中,了解哮喘发作的诱因占89%,认识哮喘炎症本质占89%,了解哮喘的症状和诊断占72%,认识哮喘的危害并建立起慢性疾病理念占78%,哮喘药物以吸入为主占90%,了解病情的自我监测方法 并坚持记录哮喘日记占28%,了解控制水平的分级占38%,了解哮喘临床控制的定义占52%,认识哮喘防治中存在的误区占62%,了解长期治疗的目标占58%,了解哮喘控制测试占68%,近一年内因哮喘急诊就医、住院、因哮喘误工患者分别占9.5%、3.6%和9.6%,定期行肺功能检查者占75.7%.以上结果 均显著优于2008年亚太地区哮喘现状研究(AIRIAP)报道的平均水平.572例哮喘患者治疗6个月后,患者的哮喘症状得到较好的控制,活动受限、避免暴露危险因素以及对危险因素的反应均较教育前有所改善(P＜0.05),同时对疾病有了正确的认识,心理情绪、对疾病的担心得到改善,与教育前比较差异均有统计学意义(P＜0.05);3年后再次评价改善更加明显,与教育后1年比较差异有非常显著统计学意义(P＜0.01).结论 通过"健康呼吸中心"的活动教育哮喘患者,促进患者的规范治疗,增强患者的认知能力和自我监测、自我管理能力,实现医患之间的伙伴式、互动式关系,减少急性发作、住院率及病死率,从而提高哮喘患者的生活质量,并终达到控制哮喘的目的.
