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海水吸入性急性呼吸窘迫综合征发病机制的研究进展
海水淹溺是一个重要但又经常被忽视的公共卫生问题.20世纪90年代末世界银行和WTO 颁布的第一个全球疾病负担(global burden of disease,GBD)就指出海水淹溺是常见的死亡原因之一.据保守估计,每年全球约有50万人死于海水淹溺,非致死性溺水发生率比致死性溺水高出2倍以上,而且海水淹溺导致的急性肺损伤往往比淡水淹溺更为严重[1-2].2008年发布的《世界儿童伤害预防报告》也指出非致命性溺水对终身健康和经济造成的影响超过其他任何伤害.
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不同复温速率对肢体爆炸伤合并海水吸入兔脏器损伤的作用
目的 观察不同复温速率对肢体爆炸伤合并海水吸入兔脏器损伤的作用,为海战伤低体温伤员救治提供理论基础.方法 采用肢体爆炸伤合并海水吸人低体温(31.0±0.5)℃致伤模型,成年家兔18只,随机等分为快速复温组[1℃/10 min复温至(38.0±0.5)℃]、缓慢复温组[0.5℃/10 min复温至(38.0±0.5)℃]和维持低温组[0.5℃/10 min复温至(34.0±0.5)℃].复温结束后观察6 h收集血标本和肺肝.肾组织标本.检测血浆MDA、T-SOD、AST、ALT、Cr水平和肺湿/干比值.结果 快速复温组有2只兔于复温后死亡(2/6),其余伤兔均存活至实验结束;在复温后6 h,缓慢复温组MDA浓度、AST/ALT活力、cr浓度和肺湿/干比值均显著低于快速复温组(P<0.05),T-SOD活力则显著高于快速复温组(P<0.05);肺脏和肝脏病理损伤以快速复温组为显著;三组肾脏病理学变化不明显.结论 针对肢体爆炸伤合并海水吸入导致低体温的动物采用早期缓慢复温处理可能更有利于减轻动物的全身创伤反应和脏器损伤程度.
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姜黄素对海水吸入性肺损伤的防治作用
目的 探讨姜黄素对海水吸入性肺损伤的防治作用及机制.方法 120只雄性SD大鼠随机均分为五组:空白对照组(C组)、生理盐水组(N组)、海水组(S组)、高剂量姜黄素100mg/kg组(CH组)、低剂量姜黄素20 mg/kg组(CL组).S组、CH组和CL组建立海水吸入模型.吸入海水前2d,姜黄素组每天腹腔注射姜黄素100或20mg/kg,2次/天,C、N和S组腹腔注射等容PBS溶液.测定吸入海水前(基础值,T1)、吸入海水后15 min(T2)、30 min(T3)、1 h(T4)、4 h(T5)、24 h(T6)时PaO2、PaCO2、右肺中叶湿干重比(W/D).T3时测定左肺下叶丙二醛(MDA)和超氧化物歧化酶(SOD)的浓度,右肺下叶组织行常规病理切片检查.结果 T2时N组,T2～T4时S、CH和CL组PaO2明显低于C组(P＜0.05);T2～T4时S、CH和CL组PaCO2明显高于C组(P＜0.05).T2～T4时N组PaO2明显高于,PaCO2明显低于S组(P＜0.01).T2、T3时CH组PaO2明显高于S组(P＜0.05).S、CH和CL组MDA明显高于C组(P＜0.05);N组和CH组MDA明显低于,SOD明显高于S组(P＜0.05).T2～T4时S、CH和CL组肺组织W/D明显高于C组(P＜0.05);T2～T4时CH组和N组肺组织W/D明显低于S组(P＜0.05).海水吸入后S组出现明显的肺泡破裂,肺泡、肺间质水肿,炎细胞浸润,CH组能明显减轻肺组织损伤及炎性细胞浸润,但CL组与S组差异无统计学意义.结论 预防性使用姜黄素100 mg/kg能减轻海水(4 ml/kg)吸入导致的早期(1h内)肺损伤,其机制可能与其减轻肺组织的氧化应激有关.
