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支气管镜下氩气刀介入治疗肺癌中央气道阻塞1例的护理配合
氩气刀又称氩离子凝固，是一种应用高频电流将氩气对离，以非接触性方式使组织凝固的方法，其原理是利用特殊装置将氩气离子化，一般将氩气刀用导管经支气管镜导入气道内对病灶进行治疗[1]。临床上常用于支气管镜下止血及肿瘤切除。我科应用氩气刀在呼吸机支持下经电子气管镜治疗晚期肺癌中央气道阻塞患者1例，取得了满意效果，现将护理体会报道如下。
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支气管软镜下冷冻联合氩等离子凝固即刻治疗中央气道阻塞
目的 为实现介入治疗后即刻缓解恶性肿瘤导致的中央气道阻塞,观察纤维支气管镜下冷冻联合氩等离子体凝固这种治疗模式的疗效及其安全性.方法 共观察75例中央气道阻塞患者,在支气管软镜下治疗,应用K300型冷冻治疗机及ERBE300型氩等离子体凝固治疗仪.手术分3步,分别为冷冻、氩等离子体凝固、冻切.对于较大的病变可重复进行,治疗结束后3d评价疗效.评价指标包括术前术后呼吸困难指数、生活质量评分、支气管镜检查等,手术安全性评估主要观察术中出血情况.结果 呼吸困难评分术后较术前至少提高一级的有47例(62.7％),28例(37.3％)自觉呼吸困难无明显改善.生活质量评分术前(60.0±8.7)分,术后(75.0±9.2)分.支气管镜复查:完全有效22例(29.3％),部分有效44例(58.7％),无效9例(12％).总体临床有效率88.0％.手术中出血控制满意,无重度出血发生,中度出血12例(16.0％),轻度出血63例(84.0％).术中无需使用硬质气管镜.结论 在支气管软镜下采用冷冻联合氩等离子体凝固可即刻缓解中央气道阻塞,疗效满意,手术安全性较高.
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中央气道阻塞的诊断与处理研究进展
中央气道阻塞是临床上较容易误诊和难以处理的一类疾病.临床症状、肺部影像学、肺功能检查和气管镜检查是诊断中央气道阻塞的主要手段.介入治疗是解决中央气道阻塞的良好方法,应在专门手术室(含设备)并由经验丰富的专科医生进行操作.术前应由多学科医生充分讨论患者病情及介入治疗方式.不同介入治疗各有特点和应用范围,介入医生应该熟练掌握并应用.
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支气管软镜下改良冻切法即刻治疗中央气道肿瘤
目的：为提高支气管软镜下冻切治疗的安全性，对这一治疗方法进行改进后观察其疗效及安全性。方法对支气管软镜下冻切治疗进行改进，冻切治疗前对腔内肿瘤进行预处理。预处理方法为冷冻消融和氩等离子电凝。共观察105例中央气道肿瘤患者，治疗结束后即刻评价疗效。评价指标包括术前和术后呼吸困难评分、生活质量评分、支气管镜检查等，手术安全性评估主要观察术中出血情况。结果呼吸困难评分术后较术前至少提高1级的有66例（62．8％），39例（37．2％）自觉呼吸困难无明显改善。生活质量评分术前（60±8．7）分、术后（75±9．2）分。支气管镜复查完全有效23例（21．9％）、部分有效69例（65．7％）、无效13例（12．4％），总体临床有效率87．6％。手术中出血控制满意，无重度出血发生，中度出血18例（17．1％）、轻度出血87例（82．9％）。术中无需使用硬质气管镜。结论在支气管软镜下采用改良的冷冻切除治疗中央气道肿瘤可即刻缓解中央气道阻塞，疗效满意，手术安全性较高。
