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老年人冠心病治疗与二级预防现状调查
目的 了解老年冠心病患者治疗现状及其相关危险因素控制现状,以促进冠心病治疗和二级预防疗效的改善. 方法 2011年4至7月对全国21个省市165家医院门诊冠心病患者(≥60岁)进行横断面、非干预性、多中心的临床流行病学调查. 结果 有效受访患者7962例,男性5048例(63.4％);年龄(73.0±7.9)岁,≥80岁者占24.1％.(1)患者均接受药物及介入/手术治疗,其中经皮冠状动脉介入治疗(PCI) 27.5％,冠状动脉搭桥术(CABG) 2.6％,单纯保守治疗者70.4％;(2)受访者心绞痛(稳定性与不稳定性)和心肌梗死者占76.5％,近1个月内心绞痛发作≥3次/周者占48.3％,发作时采用加拿大心血管学会(CCS)心绞痛严重程度分级Ⅱ级及以上者(79.3±7.9)％;(3)指南推荐二级预防药物应用率:抗血小板药70.3％,调脂药54.9％,β阻滞剂(BB)47.5％,血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)血管紧张素Ⅱ受体阻断剂(ARB) 29.0％/22.2％;(4)危险因素控制情况:主动吸烟≥1支/d者38.9％,被动吸烟28.4％;体质量指数超标(≥24 kg/m2)57.6％,腰围超标男(≥90 cm) 46.4％;女(≥85 cm) 41.1％;合并高血压67.6％,血压达标率56.6％;合并糖尿病23.4％,血糖达标率49.5％;合并血脂紊乱33.2％,血脂达标率总胆固醇26.6％,低密度脂蛋白胆固醇27.5％;(5)心绞痛发作相关因素分析结果显示:男性(P=0.005)、血糖超标(P=0.019)和血脂超标(P=0.044)均与心绞痛的发生率相关(CCS各分级均如此),而有CABG史(P＜0.001) 和 PCI史(P＜0.001)的患者比单纯保守治疗的患者心绞痛发作率明显减低(CCS各分级亦均如此). 结论 本组老年冠心病患者在治疗过程中症状控制仍不理想,指南推荐的药物应用率偏低,高危因素的控制达标率不高.
