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尿钙/肌酐比值不能替代24小时尿钙检测诊断高尿钙
目的评估即刻尿钙与尿肌酐比值( ratio of urine calcium to creatinine , UCa/Cr )与24小时尿钙(24 hours urine calcium,24 hUC)的相关性,寻找以UCa/Cr代替24 hUC诊断高尿钙的佳诊断切点,并判断两种方法的一致性。方法选择本科住院患者160例,留取24 hUCa/Cr、即刻尿标本,分别检测24 hUC、即刻尿钙、尿肌酐,计算UCa/Cr,做受试者工作特征( receiver operating characteristic , ROC)曲线,寻找佳诊断切点,并计算其敏感度、特异度、误诊率。采用Bland-Altman 绘图和数据分析,比较UCa/Cr与24 hUC一致性。结果 UCa/Cr与24 hUC呈显著正相关(r=0.510,95%置信区间0.38~0.62, P=0.000)。以24 hUC为金标准, UCa/Cr的佳诊断切点为0.162,其敏感度为61.5%~72.7%,特异度为67.8%~75.5%,误诊率达54.7%~73.1%。应用 UCa/Cr 结果预测24 hUC, UCa/Cr 平均低估24 hUC 66.2 mg,95%一致性界限为-324.5~192.0 mg。结论由于误诊率高,一致性差,即刻UCa/Cr比值不能代替24 hUC作为高尿钙诊断指标。