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rt-PA静脉溶栓治疗急性脑梗死临床分析
目的：探讨急性脑梗死患者超急性期使用重组组织型纤溶酶原激活物（rt-PA）进行静脉溶栓治疗的疗效及安全性。方法入选2013年3月~2015年12月期间在门头沟区医院神经内科住院治疗并符合静脉溶栓标准的急性脑梗死患者31例，于发病4.5 h内进行静脉溶栓,溶栓药物为rt-PA，剂量为0.9 mg/kg（大剂量90 mg）。分析患者危险因素、溶栓的时间窗、溶栓前NIHSS评分及溶栓后24 h及14 d时的NIHSS评分及脑出血等溶栓并发症情况。结果入选患者主要危险因素占比由高到低依次为吸烟史71.0%，大量饮酒史51.6%，高血压病49.6%，糖尿病32.25%，心房颤动9.6%，既往脑梗死病史9.6%。发病到治疗的平均时间为（120.91±50.29）min。溶栓前、溶栓后24 h、溶栓14 d 时NIHSS评分分别为（8.32±2.77）、（5.48±1.07）、（5.41±1.26），溶栓后24 h及溶栓14 d NIHSS评分与溶栓前比较差异有统计学意义（P＜0.05）。spearman进相关性分析显示，静脉溶栓时间窗与神经功能缺损症状改善之间无显著相关性（r=-0.234，P=0.490）。溶栓过程中1例（3.2%）出现皮下出血，2例（6.4%）出现牙龈出血。结论急性脑梗死发病4.5 h内，rt-PA静脉溶栓治疗急性缺血性卒中有效而且安全；rt-PA静脉溶栓后主要在24 h内改善急性脑梗死患者神经功能缺损症状。
关键词： 重组组织纤溶酶原激活物 急性脑梗死 静脉溶栓 -
急性脑梗死静脉溶栓治疗中凝血相关指标变化
目的:探讨纤维蛋白原、纤维蛋白降解产物、D-二聚体等凝血相关指标在急性缺血性脑卒中(AIS)静脉溶栓前后的改变.方法:选择80例发病后7 h静脉内溶栓的急性大脑中动脉供血区AIS病例,观察溶栓前,溶栓后2 h、溶栓后24h的凝血相关指标变化.结果:在AIS溶栓治疗中,纤维蛋白原在溶栓后2 h较溶栓前降低(P<0.01),溶栓24h后上升(P<0.01),但仍低于溶栓前水平(P<0.05);纤维蛋白溶解产物在溶栓后2 h较溶栓前升高(P<0.01),溶栓24 h后下降(P<0.01); D-二聚体在溶栓后2 h较溶栓前升高(P<0.01),溶栓24 h后降低(P<0.01),但仍高于溶栓前(P<0.01);XⅢ因子水平在溶栓24 h后明显下降(P<0.01)α2-抗纤溶酶水平在溶栓后2 h较溶栓前下降(P<0.01),溶栓24 h后上升(P<0.01),但仍低于溶栓前水平(P<0.01); 纤溶酶原水平在溶栓后2 h较溶栓前下降(P<0.01),溶栓24 h后上升(P<0.01),但仍低于溶栓前水平(P<0.01); 血小板在溶栓治疗后低于溶栓前,尤其是溶栓24 h后(P<0.05).结论:在AIS溶栓治疗中,纤维蛋白原,XⅢ因子、α2-抗纤溶酶、纤维蛋白溶解酶原,D-二聚体、纤维蛋白降解产物及血小板都发生明显变化,与纤溶作用机制相符.
关键词： 急性脑梗死 溶栓治疗 重组组织纤溶酶原激活物 纤溶 凝血相关指标 -
急性缺血性脑卒中溶栓治疗进展
溶栓治疗可显著降低患者的死亡率及致残率,是目前国际公认的治疗急性缺血性脑卒中的有效方法,本文简要综述近几年临床溶栓治疗进展,着重就治疗时机、常见并发症及新型溶栓药物等方面进行探讨.
关键词： 缺血性脑卒中 急性 溶栓 重组组织纤溶酶原激活物 -
r-tPA与尿激酶对肺栓塞血红蛋白变化及血液流变学变化分析
目的 探讨重组组织纤溶酶原激活物(r-tPA)与尿激酶溶栓治疗肺栓塞患者的临床效果及对患者血红蛋白、血液流变学指标的影响.方法 选取我院2014年5月-2015年12月急诊收治的肺栓塞患者62例,根据患者入院顺序分为r-tPA组31例(r-tPA溶栓治疗+低分子肝素抗凝治疗)、尿激酶组31例(尿激酶溶栓治疗+低分子肝素抗凝治疗),对比两组治疗效果.结果 两组患者治疗后的SBP、PaO2测定值较治疗前显著的提高(P<0.05)、PAP、HR测定值较治疗前显著的降低(P<0.05);治疗后,r-tPA组的红细胞比容、纤维蛋白原、全血黏度高切、全血黏度低切测定值低于尿激酶组(P<0.05);治疗前、治疗后,r-tPA组和尿激酶组的Hb水平组间、组内比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,r-tPA组的总有效率90.32%与尿激酶组的83.87%比较差异均无统计学意义(P>0.05). 结论 r-tPA与尿激酶溶栓治疗肺栓塞患者均具有较好的临床效果,但r-tPA能够更好的改善患者的血液流变学指标.
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不同剂量重组组织纤溶酶原激活剂静脉溶栓对急性脑梗死后凝血指标的影响
目的:观察不同剂量重组组织纤溶酶原激活剂(rt-PA)对急性脑梗死静脉溶栓后纤维蛋白原、纤维蛋白降解产物、D-二聚体等凝血指标的影响.方法:选择80例发病后7 h静脉溶栓的急性大脑中动脉供血区脑梗死患者,随机分为rt-PA 0.8 mg/kg和0.9 mg/kg静脉溶栓治疗组各40例.分别在溶栓前、溶栓后2 h,溶栓后24 h静脉采血,观察2组纤维蛋白原、纤维蛋白溶解产物、D-二聚体、凝血因子ⅩⅢ、α2-抗纤溶酶、纤溶酶原和血小板水平.结果:rt-PA 0.8 mg/kg组和0.9 mg/kg组患者纤维蛋白原、纤维蛋白溶解产物、D-二聚体、凝血因子ⅩⅢ、α2-抗纤溶酶、纤溶酶原和血小板水平差异均无统计学意义(P>0.05).结论:rt-PA 0.8 mg/kg组和0.9 mg/kg组患者溶栓后凝血指标均无明显不同;脑梗死患者可考虑推荐使用rt-PA 0.8 mg/kg为药物使用的单位计量.
关键词： 脑梗死 溶栓治疗 重组组织纤溶酶原激活物 凝血指标
