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STEMI患者急诊PCI应用替格瑞洛与氯吡格雷的临床疗效对比
目的 对比急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)使用替格瑞洛和氯吡格雷的效果差异.方法 选取2014年1月~2016年1月于宜昌市第二人民医院急诊科拟实施急诊PCI的STEMI患者87例,其中男性54例,女性33例.根据入院顺序随机分为替格瑞洛组(43例)和氯吡格雷组(44例).PCI术前和术后替格瑞洛组应用替格瑞洛,氯吡格雷组应用氯吡格雷.对比两组PCI术前、术后即刻的TIMI 血流;采用血栓弹力图检测两组术后24 h、1个月的血小板抑制率.记录两组药物治疗12个月内主要不良心血管事件(MACE)及出血事件的发生率.结果 与术前比较,两组患者术后TIMI血流均明显改善.PCI术后,替格瑞洛组TIMI 3级83.72%、TIMI 2级11.63%、TIMI 1级4.65%,氯吡格雷组TIMI 3级63.64%、TIMI 2级25.00%、TIMI 1级11.36%.替格瑞洛组的血小板抑制率术后24 h为(84.2±11.4)%、术后1个月为(75.8±9.7)%,均高于氯吡格雷组的(69.1±12.7)%和(62.5± 8.6)%,差异有统计学意义(P均<0.05).替格瑞洛组严重心衰发生率低于氯吡格雷组,差异有统计学意义(P<0.05),其他MACE及出血事件发生率无明显差异.结论 STEMI患者急诊PCI前后应用替格瑞洛较氯吡格雷具有更好的血小板抑制效果,术后血流灌注效果更好且安全性高.
关键词： ST段抬高性型心肌梗死 经皮冠脉介入术 替格瑞洛 氯吡格雷 -
麝香保心丸对急性 ST 段抬高型心肌梗死行 PCI 术患者血清心肌损伤标志物及心功能的影响
目的：观察麝香保心丸对急性ST段抬高型心肌梗死（ STEMI）行PCI术患者血清心肌损伤标志物及心功能的影响。方法将110例STEMI接受PCI治疗的患者随机分为观察组55例和对照组55例，对照组给予常规治疗，观察组在对照组治疗基础上给予麝香保心丸治疗，2组均治疗4周。检测2组治疗前及治疗第3天、7天、2周、4周的血清心肌损伤标志物肌钙蛋白I（cTnI）、心脏型脂肪酸结合蛋白（H－FABP）水平和心功能指标N末端B型钠尿肽原（NT－proBNP）、左室射血分数（LEVF），统计治疗前后Killip分级及治疗期间主要心脏不良事件（ MACE）发生情况。结果2组血清cTnI、H－FABP水平在治疗第3天均达到高峰，之后开始降低，观察组治疗第3天、7天的血清cTnI、H－FABP水平均低于对照组（ P均＜0．05），2组上述指标在治疗第2周、4周比较差异均无统计学意义（P均＞0．05）；2组LEVF在治疗第3天降低，之后开始增高，NT－proBNP则在治疗第3天达到高峰，之后开始下降，观察组治疗第3天、7天、2周、4周的LEVF均明显高于对照组（P均＜0．05），而NT－proBNP水平均明显低于对照组（P均＜0．05）；2组治疗前Killip分级情况比较差异无统计学意义（P＞0．05），治疗后观察组Killip分级优于对照组（P＜0．05）；观察组治疗期间MACE发生率低于对照组（P＜0．05），2组治疗期间不良反应发生率比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论麝香保心丸对STEMI行PCI术患者具有一定的心肌保护效应，可显著改善患者的心功能，降低心血管不良事件发生率，且安全可靠，值得临床推荐。
关键词： 麝香保心丸 ST段抬高性型心肌梗死 心肌损伤标志物 心功能 主要心脏不良事件
