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心外病变文献资料
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冠状动脉计算机断层摄影术成像意外检出心外病变分析
目的：量化冠状动脉计算机断层摄影术成像（CCTA）心外病变的意外检出，并探讨其临床价值，提高对此类病变的认识。
方法：2011-06至2013-03临床怀疑冠心病并接受CCTA检查的1169例患者，入选患者共1030例，其中住院患者589例，门诊患者441例；年龄≥60岁患者549例，＜60岁481例。由三名医师在扩大扫描视野的图像采用相应窗宽和窗位对肺、纵隔、胸廓和上腹部等病变进行评价并记录病变检出结果。同时根据心外病变的临床意义进行评分：有意义病变组，包括1分为严重病变，需要立即采取治疗措施；2分为病变有临床及预后相关性，要求临床重视，需要随访和进一步检查明确诊断的病变。无意义病变组，包括3分为轻微病变，不需要随访和进一步检查。
结果：1030例患者中意外检出心外病变197例（19.1%），共224处，其中27例（2.6%）患者有2处病变。90/1030例（8.7%）患者共106处有意义病变。其中肺癌意外检出3例（0.3%），肺动脉栓塞意外检出8例（0.8%）。107例患者共118处无意义病变。住院患者检出114/589例（19.4%），门诊患者检出83/441例（18.8%），差异无统计学意义（P>0.05）。年龄＜60岁的患者心外病变检出76/481例（15.8%），年龄≥60岁的患者心外病变检出121/549例（22.0%），差异有统计学意义（P<0.05）。
结论：不增加额外有效辐射剂量的情况下，在扩大扫描视野的CCTA上心外病变检出率为19.1%，其中有意义病变检出率为8.7%。每一位影像诊断医师都应常规利用CCTA评价是否存在心外病变。
