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肥厚型梗阻性心肌病患者经皮室间隔心肌消融术后并发症分析
目的:分析肥厚型梗阻性心肌病(HOCM)患者经皮室间隔心肌消融术(PTSMA)后并发症情况.方法:回顾性分析2000-08至2017-04在我院住院拟行PTSMA的357例HOCM患者临床资料及术后每半年1次的随访资料.随访内容包括死亡及心包填塞、房室阻滞、穿刺动脉通路损伤和下肢静脉血栓等并发症.结果:352例(98.6％)患者成功接受PTSMA,其中320例(90.9％)患者术中即刻获得成功,术前左心室流出道压差为(97.9±36.9)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),术后即刻为(25.5±18.1)mmHg.围术期发生并发症包括:心包填塞4例(1.1％),术中发生一过性三度房室阻滞127例(36.1％),严重恶性心律失常18例(5.1％),交通支开放14例(4.0％),下肢静脉血栓5例(1.4％),穿刺动脉通路损伤6例(1.7％).围术期死亡4例(1.1％),包括交通支开放1例、心脏破裂1例、腹膜后血肿1例和药物性肝衰竭继发多脏器衰竭1例.长期随访结果:平均随访(6.2±3.8)年,共有6例患者死亡,其中3例为猝死,1例因心房颤动脑栓塞死亡,1例死于脑出血,1例因直肠癌死亡.结论:PTSMA对有解剖学适应证的HOCM患者疗效确切,在术中精细操作、术后严密监护的情况下,严重并发症相对不多,安全性较好.
关键词： 肥厚型梗阻性心肌病 经皮室间隔心肌消融术 并发症 -
室间隔心肌消融术治疗梗阻性肥厚型心肌病的现状
经皮室间隔心肌消融术(PTSMA)用于梗阻性肥厚型心肌病(HOCM)治疗的概念源于外科心肌切除术的良好疗效,而真正促进其临床应用的是两项观察:HOCM者自发前壁心肌梗死后症状改善;暂时阻断穿隔支血流导致跨左室流出道压差(LVOG)的一过性下降.1994年Sigwart首次报道3例PTSMA成功.
关键词： 经皮室间隔心肌消融术 心肌病 肥厚型 -
60例梗阻性肥厚型心肌病化学消融治疗近期及中期疗效观察
目的:探讨经皮室间隔心肌消融术(PTSMA)治疗梗阻性肥厚型心肌病(HOCM)方法及疗效.方法:回顾分析采用心脏超声声学造影(MCE)介导下行PTSMA治疗的60例HOCM患者术后近期及中期的随访资料.结果:60例患者中54例术后左室流出道压差(静息和激发)较术前下降》50%,6例下降》30%但《50%,PTSMA成功率100%;术后随访2周～6年,平均2.5年,56例患者临床症状明显改善或消失,3例症状复发,1例术后1年死于扩张型心肌病并发心力衰竭.无一例需安装永久心脏起搏器.结论:PTSMA治疗HOCM近期及中期疗效显著、安全.
关键词： 心肌病 肥厚型 经皮室间隔心肌消融术 心脏超声声学造影 -
超声心动图评价肥厚型梗阻性心肌病患者经皮室间隔心肌消融术后疗效
目的 应用超声心动图评价肥厚型梗阻性心肌病(HOCM)患者经皮室间隔心肌消融术(PTSMA)后疗效.方法 收集23例行PTSMA治疗的HOCM患者,于PTSMA术前3天、术后3个月及术后1年接受超声心动图检查.获取左心室舒张末期前后径、室间隔舒张末期厚度、左室后壁舒张末期厚度、左心室射血分数、左心室流出道压力阶差等参数,对二尖瓣前叶收缩期前向运动评分.比较PTSMA术前3天、术后3个月及术后1年上述参数之间的差异.结果 与术前相比,HOCM患者PTSMA术后3个月及术后1年IVSd、LVEF、LVOTG减小,差异均有统计学意义(均P＜0.05);术后1年LVDd增大,差异有统计学意义(P＜0.05);而LVPWd手术前后差异无统计学意义(P＞0.05);二尖瓣SAM评分差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 PTSMA能显著改善HOCM患者左室流出道梗阻及心功能.超声心动图定量评价HOCM患者PTSMA术后疗效,可为临床提供更为精确的信息.
