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9例经心尖途径主动脉瓣置入术患者围术期护理
目的 总结9例经心尖途径主动脉瓣置入患者围术期护理方法和特点,为提高其护理水平提供参考.方法 9例经心尖途径主动脉瓣置入患者的护理重点在于加强围术期心理护理、容量管理、心内膜起搏的护理、抗凝治疗新方案的观察,及时发现心脏传导阻滞、瓣周漏、脑卒中.结果 9例患者均手术成功,8例顺利出院,1例转院接受高压氧治疗.结论 经心尖路径主动脉瓣置入术是经导管主动脉瓣置入手术的正向路径,主要用于不适宜经外周血管通路行经导管主动脉瓣置入术手术的患者,与其他入路相比,该方法较复杂,创伤较大,并发症发生率高;护理人员早期发现问题,早期干预,可以保证患者的安全,提高手术的成功率.
关键词： 主动脉瓣病变 经心尖途径 经导管主动脉瓣置入术 护理 -
经导管自膨式和球囊扩张式主动脉人工瓣膜置入术疗效比较的Meta分析
目的:比较自膨式主动脉瓣膜(SEv)和球囊扩张式主动脉瓣膜(BEv)经导管主动脉瓣膜置入术(TAVI)的疗效及安全性,为临床治疗提供循证学依据.方法:检索Pubmed、CNKI和万方数据库,检索所有比较经导管SEv和BEy人工瓣膜置入术疗效的对照研究.统计分析30 d的病死率、中重度主动脉瓣返流(AR)、心脏起搏器植入率及随访1年的总体病死率,并采用RevMan5.2和Stata 11软件进行Meta分析.结果:终纳入6项研究(1项为随机对照研究,5项为回顾性研究),共1 805例患者.分析结果显示,SEv置入术的中重度主动脉瓣返流率及心脏起搏器植入率均明显高于球囊扩张式瓣膜置入术(OR=3.01,P＜0.000 1;OR=4.13,P＜0.000 01),而二者的瓣膜置入术成功率、血管并发症发生率、30 d及1年病死率则无明显差异(P＞0.05).结论:经导管SEv置入术中重度主动脉瓣返流率及心脏起搏器植入率风险高于BEy置入术,但二者的手术成功率、术后血管并发症发生率及中短期死亡率则无明显差异.
关键词： 自膨式主动脉瓣膜 球囊扩张式主动脉瓣膜 经导管主动脉瓣置入术 -
3例经股动脉径路行导管主动脉瓣置入术的麻醉管理
目的 探讨经股动脉径路行导管主动脉瓣置入术的麻醉管理经验.方法 回顾性分析该院2017年10月3例经股动脉径路行导管主动脉瓣置入术患者的麻醉管理、术中监测及循环管理等.结果 所有患者均进行气管插管全身麻醉,麻醉诱导平稳,术中给予血管活性药物,无严重的血流动力学紊乱.手术均采用股动脉径路,在球囊扩张及瓣膜置入过程中,患者血流动力学平稳,无严重麻醉不良事件.1例发生冠状动脉阻塞,抢救无效死亡,另外2例患者术后心功能明显改善,均正常出院.结论 经导管主动脉瓣置入术可在气管插管全身麻醉下进行,充分的术前准备、完善的术中监测、严密的血流动力学管理与密切的多学科协作是手术成功的重要保障.
关键词： 经导管主动脉瓣置入术 麻醉管理 主动脉瓣狭窄 -
经导管主动脉瓣置入术的路径选择
经导管主动脉瓣置换术已经成为外科手术高危或存在手术禁忌证的重度主动脉瓣狭窄患者的一种新的治疗手段.随着手术器械、手术技术及手术路径的不断完善,手术成功率得到显著提高.经股动脉虽然是经导管主动脉瓣置换术手术的首选路径,但是要求髂股动脉和腹主动脉等需具备合适的解剖条件,这一路径常常受到血管严重动脉硬化、钙化和迂曲的限制.经心尖、主动脉、锁骨下及腋动脉路径的出现有效的解决了这类患者的手术路径问题,并取得了理想的临床结果.
关键词： 主动脉瓣狭窄 经导管主动脉瓣置入术 路径 -
经导管主动脉瓣置入术后急性肾损伤研究进展
经导管主动脉瓣置换术已经成为外科手术高危或存在手术禁忌证的重度主动脉瓣狭窄患者的一种新的治疗手段.心脏外科术后急性肾损伤与病死率增加显著相关,而需要肾脏替代治疗者预后更差.既往研究显示经导管主动脉瓣置换术术后急性肾损伤发生率约为1.1%～28%.近来,瓣膜学术研究协会在RIFLE分类的基础上提出了新的急性肾损伤定义标准.根据新标准,一些研究报道了经导管主动脉瓣置换术术后急性肾损伤发病率、预测因素以及临床预后并与之前的研究进行了比较.
关键词： 经导管主动脉瓣置入术 主动脉瓣狭窄 急性肾损伤 -
经导管主动脉瓣置入术股动脉切开和经皮穿刺有效性及安全性的Meta分析
目的 系统评价经导管主动脉瓣置入术(transcatheter aortic valve implantation,TAVI)建立股动脉入路时血管切开与经皮穿刺的有效性及安全性.方法 计算机检索PubMed、Embase、OVID、The CochraneLibrary、中国知网、万方数据库,检索时间范围为2002年1月-2017年10月,查找TAVI股动脉血管路径建立方法的随机或非随机对照试验,试验组/暴露组采用股动脉经皮穿刺(percutaneous,PC组),对照组采用股动脉切开(surgical cutdown,SC组).由2名评价者独立进行文献质量评价和资料提取后采用RevMan 5.3.5软件进行Meta分析.结果 纳入11篇文献,共4 893例接受经股动脉TAVI (transfemoral TAVI,TF-TAVI)的主动脉瓣狭窄患者(其中PC组2 877例,SC组2 016例).PC组和SC组严重血管并发症[比值比(odds ratio,OR) =0.86,95％置信区间(confidence interval,CI) (0.70,1.06),P=0.17]、轻微血管并发症[OR=1.43,95％CI (0.87,2.37),P=0.16]、严重出血[OR=1.02,95％CI(0.55,1.90),P=0.94]及轻微出血[OR=0.90,95％CI (0.51,1.61),P=0.73]差异均无统计学意义.同时,两组的30 d内全因死亡率相当[OR=1.03,95％CI (0.76,1.40),P=0.85].此外,PC组的术后住院时长较SC组更短[标准化均数差=-0.32,95％CI (-0.52,-0.12),P=0.002].结论 TF-TAVI建立血管通路时选择血管切开或经皮穿刺具有相当的有效性与安全性,且经皮穿刺TF-TAVI的术后住院时长更短.
关键词： 经导管主动脉瓣置入术 股动脉切开 经皮穿刺 Meta分析 -
经导管主动脉瓣置入术的麻醉护理配合
目的 探讨经导管主动脉瓣置入术不同麻醉方式的护理配合特点,为今后开展此类介入手术麻醉的护理配合提供借鉴.方法 回顾性分析2014年~2016年阜外医院完成的96例不同手术路径,不同麻醉方式下经导管主动脉瓣置入术,总结和提炼手术过程中导管室护士的围手术期麻醉护理配合.结果 96例手术中单纯局麻8例,局麻加强化镇静76例,全麻气管插管12例(其中术中局麻加强化镇静改全麻气管插管2例).结论 导管室护士重点做好围术期的各项护理配合,尤其是不同手术路径下所选择的麻醉方式不同因而麻醉护理配合的应对措施有所不同,快速有效的应对措施对手术的顺利实施提供有效保障.
关键词： 经导管主动脉瓣置入术 麻醉方式 配合 -
经导管主动脉瓣置入术患者围手术期的护理干预
目的 经导管主动脉瓣置入术(transcatheter aortic valve implantation,TAVI)是目前用于常规手术高危患者的一种新的手术方式.本文对其围手术期护理方法 进行介绍及分析,探讨护理干预及其对术后康复的影响.方法 对2例主动脉瓣重度狭窄的患者在经导管主动脉瓣置入术后进行有效正确的护理.结果 2例患者术后恢复良好,均康复出院.结论 加强TAVI围手术期护理干预是提高成功率,保证手术效果、预防术后并发症的重要基础.
关键词： 经导管主动脉瓣置入术 围手术期 护理干预
