首页 > 文献资料
-
合并心脑血管疾病的早期2型糖尿病短期胰岛素强化治疗疗效观察
目的 探讨心脑血管疾病背景下的早期2型糖尿病患者的治疗策略.方法 入选2011年3月至2016年12月,阜外医院内分泌科住院行胰岛素泵强化治疗的、既往有心脑血管病史的2型糖尿(T2DM)病患者47例(强化治疗组),对照组为同期胰岛素多次皮下注射降糖治疗的相同疾病背景的T2DM患者36例(常规治疗组).比较两组治疗前、后的血糖和胰岛功能,以及治疗后血糖缓解率和治疗方案的差异.结果 强化治疗组治疗后,血糖水平显著下降,馒头餐试验各点血糖与治疗前比较均有统计学差异(P＜0.0001),C肽曲线下面积高于治疗前(P=0.02);与常规治疗组治疗后比较,馒头餐试验120分钟血糖更低(P=0.002),C肽曲线下面积更高(P=0.03).强化治疗组治疗后,达到停药标准者11例(23.4％),高于常规治疗组的1例(2.78％,P＜0.001).单药血糖达标者27例(57.4％),高于常规治疗组的12例(33.3％,P=0.03).出院后1年随访,强化治疗组停药率21.7％,其中10例患者达到长期缓解率(90.9％),明显高于常规治疗组(0/1,P=0.001).平均随访4年,两组停药率无统计学差异,强化治疗组单药率66.0％,仍高于常规治疗组(40.0％,P=0.02).结论 对合并心血管疾病、高糖状态的早期2型糖尿病患者可行短期胰岛素泵强化治疗.该治疗方式可快速解除高糖毒性,改善胰岛功能.部分患者可达长期血糖缓解,减轻了患者过多用药的负担.
关键词： 短期胰岛素泵强化治疗 血糖缓解 血糖 β细胞功能 -
早期胰岛素强化治疗期间的血糖水平可预测血糖缓解
目的通过分析新诊断2型糖尿病（T2DM）患者短期胰岛素强化治疗期间的全天血糖谱，探讨达标期间血糖水平与血糖缓解的关系。方法本研究回顾了2001至2014年中山大学附属第一医院内分泌科进行短期胰岛素泵强化治疗的266例新诊断T2DM患者。所有患者均在诊断后入院接受2~3周胰岛素强化治疗，并在治疗后接受了1年以上的长期随访。根据治疗后即刻能否缓解，分为即刻缓解组（187例，男127例，女60例）与即刻非缓解组（79例，男47例，女32例）。根据随访1年是否缓解，分为长期缓解组(127例，男89例，女38例）与非缓解组(139例，男85例，女54例）。记录患者在达标期间的血糖数据，并分析血糖控制水平、血糖水平的标准差与血糖缓解的关系。两组间比较采用t检验，采用Logistic回归方程、Cox回归方程进行血糖缓解影响因素的分析。结果总体患者达标期间平均血糖为（6.2±0.6）mmol/L。停泵后即刻缓解率为70.3%(187/266)，1年缓解率为47.7%(127/266)。即刻血糖缓解组平均血糖低于即刻非缓解组[(6.1±0.6)比(6.6±0.7) mmol/L，t=6.026，P<0.05]。多因素回归分析示达标期间平均血糖每升高1 mmol/L，即刻血糖缓解率减少65%（OR=0.350，95%CI：0.192~0.638，P<0.05）。1年血糖缓解组达标期间的平均血糖比非缓组更低[(6.0±0.5)比(6.5±0.7) mmol/L， t=6.147，P<0.05]。多因素回归分析示达标期间平均血糖是1年缓解的预测因子（OR=0.388，95%CI：0.224~0.670，P<0.05）。达标期间平均血糖每升高1 mmol/L，1年内高血糖复发风险增加0.814倍（HR=1.814，95%CI：1.333~2.469，P<0.05）。如以平均空腹血糖和平均餐后2 h血糖代替平均血糖进行分析，则仅平均餐后2 h血糖（OR=0.530，95%CI：0.368~0.753，P<0.05）是1年血糖缓解的独立预测因素。结论短期胰岛素强化治疗期间，血糖控制更严格的患者，治疗后缓解的可能性较大。
