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内窥镜下取小腿大隐静脉用于冠状动脉搭桥的临床效果
目的:评价内窥镜下采集小腿大隐静脉,用于非体外循环冠状动脉搭桥术(off pump coronary artery bypass grafting,OPCABG)的临床效果.方法:选取OPCABG患者269例,根据小腿大隐静脉取材方式将患者分为,内窥镜血管采集(endoscopic vein harvesting,EVH)组和全程切开(open vein harvesting,OVH)组,比较两组取材时间、取材质量、切口并发症、围术期和术后近期随访时的临床效果及患者评价.结果:EVH组取材长度、血管质量和取材时间可满足冠状动脉搭桥手术需要.与OVH组相比,EVH组术后切口并发症发生率和下肢水肿发生率显著降低,且差异有统计学意义,但皮下组织瘀斑发生率较OVH组高.取材时间EVH组平均35 min,OVH组平均45 min,差异有统计学意义.远端吻合口数目EVH组3.2个/例,OVH组3.1个/例,差异无统计学意义.两组围术期心肌梗死发生率差异无统计学意义.本研究中,所有患者均痊愈出院,术后平均随访4～5个月,均无心绞痛再发.结论:CABG术中采取EVH取小腿大隐静脉的方法有效可行.其作为一种微创取血管的方法,取材质量良好、切口小、并发症更少,得到了医生和患者的认可.
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内窥镜下采集大隐静脉作为冠状动脉旁路移植手术序贯桥的近期疗效
目的：评价内窥镜下采集大隐静脉作为序贯桥血管的近期临床效果。方法回顾性分析应用静脉序贯桥行非体外循环冠状动脉旁路移植手术（ OPCAB）并完成随访的241例患者的临床资料，根据大隐静脉取材方式将患者分为内窥镜静脉采集（ EVH）组85例和开放静脉采集（ OVH）组156例，比较2组术后1年时下肢水肿范围、患者满意程度评分、临床预后（死亡、新发心肌梗死、再血管化）、桥血管通畅率。结果2组性别、年龄、左室射血分数（LVEF）、左室舒张末期内径（LVEDD）、陈旧心肌梗死、高血压、左主干病变等比较差异无统计学意义（ P ＞0^．05），而EVH组体质量指数、糖尿病比例高于OVH组，差异有统计学意义（ P ＜0．05）。与OVH组比较，EVH组序贯桥血管支数、序贯桥主干流量、主干搏动指数、每支桥血管流量和每支桥搏动指数等差异无统计学意义（ P ＞0．05）。 EVH组手术下肢水肿比例和程度均降低、患者满意度提高（ P ＜0．05）。2组术后1年新发心肌梗死、再血管化及桥血管通畅率差异无统计学意义（ P ＞0．05）。结论 CABG术中采取EVH采集小腿大隐静脉作为序贯桥血管能有效降低下肢水肿，提高患者满意度，但并不影响序贯静脉桥1年通畅率。
