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GERD的临床表现及其所属的中医证型分布规律和内镜下分级的相关性研究
目的 探讨胃食管反流病(GERD)的临床表现及其所属中医证型分布规律与内镜下分级的相关性.方法 根据反流性疾病问卷(RefluxDisease Questionnaire,RDQ)调查量表得出的积分大小分为两组,对照组(RDQ＜12分)和实验组(RDQ≥12分).给予两组患者电子胃镜检查(把内镜下符合RE表现的参照洛杉矶RE内镜分级标准分级处理),中医辨证分型.1.利用T检验观察两组在临床表现方面差异性;2.运用Speaman等级分析患者临床表现和RE分级的相关性.3.利用卡方检验、Fisher精确概率法和R×C表分析GERD中医各证型与病程长短、电子胃镜下表现等相关性.结果 RE 病例中(r=0.882,P＜0.01),表明内镜下RE分级和评分所体现的临床表现呈正相关,RE组的临床表现严重于本组的NERD病例;中医证型中:实证的内镜下级别总体来讲较虚证级别轻;病程短者多表现为实证、热证,病程长者多表现出虚证.病程长短:病程越长,RE内镜下级别越高.结论 GERD的临床表现与内镜下分级的有正相关关系,中医证型中实证、热证的内镜下分级比虚证的内镜下级别低;病程长者内镜下RE的级别越高.
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胆汁反流性胃炎患者幽门螺杆菌感染及其胃粘膜病理学表现研究
目的 探讨胆汁反流性胃炎(BRG)患者幽门螺杆菌(Hp)感染及其胃粘膜病理学变化.方法 我院诊治的BRG患者618例和无胆汁反流的慢性浅表性胃炎(CSG)患者1486例,采用14C-尿素呼气试验、血清抗-Hp抗体检测和对组织切片行硼酸亚甲蓝染色三种方法对受试者进行Hp感染诊断,常规行胃镜检查,参照新悉尼系统标准,将组织学上胃黏膜慢性炎性反应、炎性反应活动性、萎缩和肠上皮化生的严重程度分为无、轻、中和重4个等级.结果 BRG患者Hp感染率为32.7％(202/618),而CSG组患者为40.6％(603/1486),两组间无显著性差异(P>0.05);在202例Hp阳性的BRG患者中,胃粘膜轻、中、重度炎症反应发生率分别为10.9％、61.4％和27.7％,显著重于416例Hp阴性患者的40.4％、51.7％和7.9％(P<0.05),胃粘膜淋巴滤泡形成、肠化生和活动性炎症发生率分别为15.4％、5.4％和16.8％,也显著重于Hp阴性患者的2.7％、10.8％和0.7％(P<0.05);603例Hp阳性的CSG患者胃粘膜轻、中、重度炎症反应发生率分别为29.2％、59.4％和11.5％,与883例Hp阴性患者的34.1％、54.0％和11.9％比,无显著性差异(P>0.05),胃粘膜淋巴滤泡形成、肠化生和活动性炎症发生率分别为10.4％、1.8％和8.5％,与Hp阴性患者的7.8％、1.0％和5.0％比,也无显著性差异(P>0.05);观察胃粘膜病理学轻度、中度和重度炎症情况发现,117例内镜下胃粘膜III级BRG患者炎症程度显著重于200例I级或301例II级患者(P<0.05).结论 BRG患者无论是胃镜下表现还是胃粘膜组织病理学变化都存在明显的病变,胆汁反流和Hp感染是引起胃粘膜炎症反应的重要因素.
