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结核病：诊断延误文献资料
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结核病的诊断与治疗中病人及卫生保健系统的延误
背景：1994年4月纽约市所有结核菌培养阳性但未经治疗的结核病病人(n=184)。目的：检验与病人就诊延误(病人延误)和开始抗结核治疗延误(卫生保健系统延误)相关的因素。设计：医疗记录的回顾性调查及对病人的访视。结果：总延误天数的中位数是57天(4～764天)，抗酸杆菌涂片阳性病人35名，涂片阴性病人79名(P＜0.001)。病人延误天数的中位数是25天(0～73天)。卫生保健系统延误天数的中位数是15天，涂阳病人6例，涂阴病人31例(P＜O.001)。使用logistic回归，年龄在55～64岁之间(经校正的让步比[ORadj]为10.6，95％的可信区间[CI]为1.3—86.9)、母语不是英语的病人(ORadj2.5，95％CI 1.0--5.8)与病人延误天数较长相关。无家可归(ORadj7.1，95％CI1.05—33.5)、首次就诊未拍摄胸部X线片(ORadj2.4，95％CI1.0--5.4)、涂片阴性(ORadj10.2，95％CI 4.4—23.3)、以及无咳嗽症状的病人(ORadj2.9，95％C 1.2—6.8)与卫生保健系统延误天数较长相关。结论：为了减少延误时间，应教育病人尽早就诊，并提供与病人文化背景相适宜的卫生保健和语言服务。内科医生对结核病应保持高的警惕性，并进行相应的诊断试验。
