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胃肠道恶性肿瘤腹腔镜手术对下肢深静脉血栓形成的临床分析
目的 分析腹腔镜与开腹胃肠道恶性肿瘤术后患者形成下肢深静脉血栓影响.方法 选取2015-12/2017-12间在本院因直肠或者胃恶性肿瘤而准备进行根治性肿瘤切除手术患者158例,依据随机数字表法将其分成两组,观察组(79例)患者行腹腔镜相关手术,对照组(79例)患者行传统开腹手术;观察患者深静脉血栓形成(deep vein thrombosis,DVT)发生率、手术时间、术中出血量及术后排气、住院时间、并发症状况,患者术前与术后l、3、5d凝血酶凝固时间(thromboplastin time,TT)、D-二聚体(D-Dimer,DD)、活化部分凝血活酶时间(activated partial thromboplastin time,APTT)及凝血酶原时间(prothrombin time,PT)和血栓弹力图(thromboelastogram,TEG)指标改变状况.结果 观察组患者手术时间、发生DVT例数为209.47分±30.17分、26例,高于对照组的174.33分±30.29分、15例,术后中出血量、术后并发症人数为300.18 mL±50.29 mL、6例,低于低于对照组的379.45 mL±50.49 mL、16例,差异均有统计学意义(P＜0.05);观察组术后1dPT为12.94 s±0.88 s较术前11.19 s±0.86 s及对照组11.75 s±0.90 s延长、术后1 d APTT26.28 s±2.54 s较术前30.23 s±2.68 s及对照组30.99 s±2.51 s缩短、术后1、3、5dDD含量1.77 s±0.23 s、2.30 s±0.45 s、2.28 s±0.46 s较术前1.29 s±0.25 s及对照组1.49 s±0.26 s、1.68 s±0.42 s、1.70 s±0.41 s升高,差异均有统计学意义(P＜0.05);观察组患者术后1、3、5dMA值分别为69.68 mm±6.48 mm、70.51 mm±6.41 mm、72.03 mm±6.89 mm较术前63.80 mm±6.52 mm和对照组65.97 mm±6.15 mm、67.02 mm±6.31 mm、69.60 mm±6.47 mm,术后1、3、5 d α值分别为70.02±4.33、70.71±4.47、73.08±4.25较术前60.20±4.29和对照组65.69±4.22、67.48±4.36、68.98±4.51显著升高,差异有统计学意义(P＜ 0.05);DVT和非DVT患者在年龄、是否吸烟、ASA分级、肿瘤分期、是否有高血压间差异有统计学意义(P＜0.05).结论 腹腔镜胃肠道恶性肿瘤手术后DVT发生率要高于传统开腹手术.
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胃肠道肿瘤根治术后腹腔内的压力变化
目的：探讨胃肠道肿瘤根治术后患者腹腔内的压力变化。方法随机选取2008年11月至2009年11月我院收治的胃肠道肿瘤患者96例，按照单双数原则将其分为两组，静脉化疗组患者采用静脉化疗，腹腔化疗组患者采用腹腔化疗，对比两组患者腹腔内压力变化和临床效果，并进行综合评价。结果静脉化疗组患者1年后、2年后、3年后的生存率分别为81.2%、66.7%、62.5%，腹腔化疗组患者1年后、2年后、3年后的生存率分别为95.8%、83.3%、79.2%，腹腔化疗组患者的治疗效果明显优于静脉化疗组，差异有统计学意义（P＜0.05）；3年后，静脉化疗组复发5例（10.4%），腹腔化疗组复发2例（4.2%），腹腔化疗组患者的复发率明显低于静脉化疗组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论胃肠道肿瘤根治术后给予患者采用腹腔化疗，有利于改善病情，降低术后复发率，且疗效确切，安全可靠。
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早期肠内联合肠外营养支持疗法在胃肠道肿瘤根治术后患者中的作用
目的 比较早期肠内联合肠外营养与单纯肠外营养支持疗法对胃肠道肿瘤根治术后患者的影响.方法 选取2013年1月至2015年12月在该院行胃肠道肿瘤根治术的120例患者为观察对象,术后第1～7天对照组给予全肠外营养支持疗法,观察组给予早期肠内联合肠外营养.比较两组术前及术后7天体重变化、Alb、血清总蛋白(TP),肛门排气时间、住院天数及术后并发症情况.结果 观察组术后7天体重及Alb、TP水平均明显高于对照组,肛门排气时间及住院时间均明显短于对照组,并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义.结论 胃肠道手术后早期肠内联合肠外营养支持疗法较单纯肠外营养支持疗法可更快改善患者的营养状况,促进胃肠道功能恢复,减少并发症的发生,促进患者康复.
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集束化护理干预对胃肠道肿瘤术后患者营养学指标及胃肠功能恢复的影响
目的:探讨集束化护理干预对胃肠道肿瘤患者营养学指标及胃肠功能的影响.方法:选择2014年1月～2016年12月收治的胃肠道肿瘤术后患者110例为研究对象,随机等分为观察组和对照组,对照组给予纠正酸碱平衡、适时肠内营养支持等常规护理,观察组联合集束化护理干预,比较两组血清营养学指标、胃肠功能、并发症等.结果:术后2周,观察组血红蛋白、白蛋白、前白蛋白等均明显高于对照组(P<0.05);肠鸣音恢复时间、首次排气时间、进食时间、胃管留置时间、住院时间均明显短于对照组(P<0.05);恶心呕吐、腹胀、腹痛、便秘等并发症均明显低于对照组(P<0.05).结论:集束化护理干预有助于改善胃肠道肿瘤术患者营养状态,提高胃肠功能,减少术后并发症的发生.
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用地佐辛和舒芬太尼对接受肿瘤根治术的患者进行术后镇痛的效果研究
目的：探讨用地佐辛和舒芬太尼对接受胃肠道恶性肿瘤根治术的患者进行术后镇痛的临床效果。方法：选取近年来在我院接受胃肠道恶性肿瘤根治术的42例患者作为研究对象。随机将这些患者分为地佐辛组和对照组，每组各有21例患者。手术结束后，为对照组患者使用舒芬太尼和托烷司琼进行镇痛治疗，为地佐辛组患者联合使用地佐辛、舒芬太尼和托烷司琼进行镇痛治疗。然后，比较两组患者术后24h及术后48h的疼痛评分、T淋巴细胞亚群的水平及NK细胞的水平。结果：地佐辛组患者术后24h CD3+的水平、CD4+的水平及CD4+/CD8+值均明显高于对照组患者，其术后24h及术后48hNK细胞的水平均明显高于对照组患者，其术后24h及术后48h的疼痛评分均明显低于对照组患者，二者相比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：与单纯使用舒芬太尼相比，为接受胃肠道恶性肿瘤根治术的患者使用地佐辛和舒芬太尼进行术后镇痛的效果显著，可明显减轻其术后的疼痛感，而且可有效地调节其体内T淋巴细胞亚群的水平及NK细胞的水平。
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地佐辛复合舒芬太尼用于老年胃肠道肿瘤根治术患者术后静脉自控镇痛的临床效果
目的：观察地佐辛联合舒芬太尼用于老年胃肠道肿瘤根治术后静脉自控镇痛的镇痛效应及其不良反应。方法选择60例 ASA Ⅰ～Ⅱ级择期行胃肠道肿瘤开腹根治手术的老年患者，随机分为地佐辛复合舒芬太尼组（SD 组）和舒芬太尼组（S 组），每组30例。持续监测血压、心率、呼吸频率、SpO2；记录术后4、8、16、24、48 h 各时点安静和90°翻身运动时的 VAS 评分和镇静 Ramsay 评分；记录患者的镇痛满意度评价以及镇痛期间不良反应的发生情况。结果2组术后各时点安静状态下VAS 评分及 Ramsay 镇静评分差异均无统计学意义（P ＞0．05）；翻身运动时 SD 组各时点 VAS 评分均低于 S 组（P ＜0．05）；SD组恶心、呕吐、头晕和寒战的发生率明显低于 S 组（P ＜0．05）。结论地佐辛复合舒芬太尼用于胃肠道肿瘤根治术后静脉自控镇痛对运动痛的镇痛效果优于单用舒芬太尼，且可降低术后恶心、呕吐等不良反应的发生，值得临床推广使用。
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胃肠道肿瘤根治术后早期肠内营养临床应用探讨
目的:探讨胃肠道肿瘤根治术后早期肠内营养临床应用效果.方法:选择50例胃肠道肿瘤患者,随机分为观察组(25例)和对照组(25例),观察组给予肠内营养,对照组给予肠外营养.结果:观察组给予营养支持,血清白蛋白、转铁蛋白、视黄醇结合蛋白、前水平均高于对照组(P<0.05);肠功能恢复时间、住院时间、进流质饮食时间均较对照组短(P<0.05);观察组术后并发症发生率为4.00％、对照组为24.00％(P<0.05).结论:胃肠道肿瘤根治术后实施早期肠内营养可提高体内营养水平,减少并发症的发生.
